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重症胰腺炎术后腹胀怎么回事

发病时间：不清楚

重症胰腺炎术后腹胀怎么回事

补充说明：重症胰腺炎术后腹胀怎么回事

2021-08-16 16:51

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马明哲主治医师中山大学孙逸仙纪念医院三甲

擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。

提问

重症胰腺炎术后腹胀可能与胰腺功能不全、术后感染、肠麻痹、术后肠梗阻、胰瘘等病因有关。这些情况可能导致消化不良、液体积聚在肠道中，从而引起腹胀。腹胀是重症胰腺炎的常见并发症，严重时可导致生命危险。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.胰腺功能不全
胰腺是消化系统的重要器官，其分泌的胰液参与脂肪、蛋白质等物质的分解。重症胰腺炎患者由于胰腺受到严重损伤，导致胰酶分泌不足，进而引起腹胀。补充外源性胰酶制剂如复方阿嗪米特片、多酶片等可以改善症状。
2.术后感染
术后感染可能导致炎症反应加剧，进一步刺激胰腺和周围组织，产生更多的促炎因子，这些因子可引起局部水肿和渗出，从而引发腹胀。抗生素治疗是关键，需根据细菌培养结果选用合适的药物，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等。
3.肠麻痹
肠麻痹是指肠道蠕动减弱或消失，导致食物通过受阻而引起的临床综合征。重症胰腺炎手术后，局部炎症反应和疼痛可能会抑制肠道神经反射，进而影响肠道运动功能，出现腹胀的情况。促进胃肠动力的药物可用于缓解症状，如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。
4.术后肠梗阻
术后肠梗阻指由各种原因导致肠道内容物无法正常运行，液体和固体不能顺利通过肠道，当发生于小肠时，会导致肠腔狭窄，进而引起腹胀。轻度肠梗阻可通过禁食水、胃肠减压等方式保守治疗，重症则需要手术切除病变肠段。
5.胰瘘
胰瘘是指胰液从胰腺流出并进入腹腔，导致胰蛋白酶原被激活形成胰蛋白酶，后者能够分解脂肪和蛋白质，产生大量气体，引起腹胀。对于持续存在的胰瘘，可能需要再次手术修补瘘口。
重症胰腺炎患者应密切监测腹部体征变化，定期复查血常规、淀粉酶水平以及影像学检查，以评估病情恢复情况。必要时，医生可能会建议进行超声内镜引导下穿刺引流术来减轻腹胀和其他并发症。

2024-04-11 12:42

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医生回答(1)

蔡文胜主治医师三甲

擅长：全科

提问

重症胰腺炎术后腹胀可能与胰腺功能不全、术后感染、肠麻痹、术后肠梗阻、胰瘘等病因有关。这些情况可能导致消化不良、液体积聚在肠道中，从而引起腹胀。腹胀是重症胰腺炎的常见并发症，严重时可导致生命危险。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.胰腺功能不全
胰腺是消化系统的重要器官，其分泌的胰液参与脂肪、蛋白质等物质的分解。重症胰腺炎患者由于胰腺受到严重损伤，导致胰酶分泌不足，进而引起腹胀。补充外源性胰酶制剂如复方阿嗪米特片、多酶片等可以改善症状。
2.术后感染
术后感染可能导致炎症反应加剧，进一步刺激胰腺和周围组织，产生更多的促炎因子，这些因子可引起局部水肿和渗出，从而引发腹胀。抗生素治疗是关键，需根据细菌培养结果选用合适的药物，如头孢曲松钠、亚胺培南西司他丁钠等。
3.肠麻痹
肠麻痹是指肠道蠕动减弱或消失，导致食物通过受阻而引起的腹部不适。重症胰腺炎手术后，局部炎症反应和疼痛可能会抑制肠道运动，进而引发腹胀。促进胃肠动力的药物可用于缓解症状，如甲氧氯普胺片、枸橼酸莫沙必利片等。
4.术后肠梗阻
术后肠梗阻指肠道内容物无法正常运行通过，当发生于胰腺附近时会导致气体和液体积聚，进而出现腹胀的现象。轻度肠梗阻可通过禁食水、胃肠减压等方式保守治疗，重症则需要手术切除坏死肠段。
5.胰瘘
胰瘘是指胰液从胰腺流出并进入腹腔，导致胰蛋白酶原激活为活性形式的胰蛋白酶，后者能够分解蛋白质，产生大量气体，引起腹胀。对于持续存在的胰瘘，可能需要再次手术修补泄漏点。
重症胰腺炎患者应密切监测生命体征和腹部状况，定期复查血常规、淀粉酶水平以及影像学检查。必要时，医生还会建议进行超声内镜引导下穿刺引流术以减轻腹胀和其他并发症。

2024-02-07 01:57