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肺动脉栓塞怎么保守治疗
补充说明：肺动脉栓塞怎么保守治疗
a******W 2021-08-16 16:51
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺动脉栓塞的保守治疗可以考虑抗凝治疗、吸氧治疗、体位引流和呼吸功能锻炼等方法。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用肝素、华法林或其他口服抗凝药来防止血栓形成和扩大。起始剂量由医生根据体重调整，每日监测国际标准化比值（INR）以确保效果和安全性。抗凝治疗旨在预防新的肺栓塞发生，减少已有的栓子对肺血管的进一步堵塞。针对肺动脉栓塞的血栓形成状态有良好的针对性。
2.吸氧治疗
吸氧治疗通过提供高浓度氧气改善低氧血症，可采用面罩或鼻导管给予。吸氧时间及流量依据患者氧合指标调节。低氧血症是肺动脉高压引起的一种病理生理改变，提高吸入氧浓度有助于缓解缺氧状况。但需注意避免长时间高浓度过量吸氧导致二氧化碳潴留。
3.体位引流
体位引流通常让患者采取头低足高位，每天数次变换体位，每次持续约30分钟。此方法利用重力作用促进痰液排出，减轻肺部积液和炎症反应。适用于肺动脉栓塞后引起的呼吸道分泌物增多。
4.呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼包括深呼吸、腹式呼吸等训练，在医师指导下定期进行。锻炼可增强肺部通气能力及耐受性，辅助恢复受损的心肺功能。对于肺动脉栓塞后出现胸闷、呼吸困难等症状具有积极作用。
在保守治疗肺动脉栓塞的过程中，应密切监测患者的临床表现和实验室检查结果，如D-二聚体水平和心电图变化。同时，建议患者避免长时间静坐或站立，以防下肢深静脉血栓形成，必要时可在医嘱下穿戴弹力袜。
2024-03-20 14:40
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
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