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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

TSH水平降低通常表明甲状腺功能亢进,可能是由于甲状腺炎、毒性结节性甲状腺肿或格雷夫斯病等引起。建议进一步检查以确定具体原因并接受适当治疗。
TSH是由垂体前叶促甲状腺激素细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要调节甲状腺细胞的增殖与甲状腺激素的合成和分泌,在促进甲状腺激素合成和释放的同时,也反馈抑制下丘脑TRH的释放,从而限制了TSH的合成和分泌。当存在甲状腺功能亢进时,此时机体处于高代谢状态,为维持正常生理需要,会通过负反馈机制使TSH分泌减少。TSH偏低可能伴随心悸、体重下降、多汗、焦虑等症状。这些症状是由于甲状腺激素过多导致的新陈代谢加速所致。
可以通过血液检测来测量TSH水平,也可以进行超声心动图评估心脏状况。此外还可做甲状腺核素扫描以查看甲状腺的功能分布情况。针对TSH偏低的情况,可遵医嘱使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等进行治疗。对于特定病因引起的TSH偏低,如毒性结节性甲状腺肿,则需手术切除结节。
患者应保持充足睡眠,避免过度劳累,以免加重甲状腺负担,不利于病情恢复。

2024-03-21 15:28

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甲状腺炎

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成,平均重量成大约20-25g,女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉,所以甲状腺血供较丰富,腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配,甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢,一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物,经胃肠道吸收入血循环,迅速为甲状腺摄取浓缩,腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后,经过氧化酶的作用,产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨酸通过氧化酶的作用,使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4),MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3),贮存于胶质腔内,合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后,主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合,以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制,从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。

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