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难治性癫痫为何难治
补充说明：难治性癫痫为何难治
a******W 2021-08-16 16:53
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
难治性癫痫可能因遗传因素、神经发育异常、脑部结构异常、感染后脑炎、抗癫痫药物不耐受等病因所致，治疗难度增加。患者应寻求专业神经科医生评估，调整治疗方案。
1.遗传因素
由于基因突变导致离子通道功能障碍，影响神经元放电模式，进而引起癫痫发作。对于有家族史的患者，可考虑使用遗传咨询和家系分析等方法进行管理。
2.神经发育异常
神经发育异常可能导致神经元连接异常，增加癫痫发作的风险。针对这类原因引起的癫痫，可以采用行为疗法、认知重构等非药物治疗方法来辅助控制病情。
3.脑部结构异常
脑部结构异常包括肿瘤、血管畸形或其他先天性缺陷，这些病变可能成为癫痫灶，导致反复发作。对于存在结构性病变的患者，手术切除是主要的治疗手段，如大脑半球切除术。
4.感染后脑炎
感染后脑炎是由病毒、细菌或其他病原体侵入中枢神经系统引起的炎症反应，这些病原体会持续刺激局部区域，形成慢性病灶，导致癫痫发作。对于此类患者，需要定期监测脑电图和血象，及时发现并处理任何感染迹象。
5.抗癫痫药物不耐受
部分患者对某些抗癫痫药物产生过敏反应或者副作用较大，无法耐受，此时需要更换其他类型抗癫痫药物。如果患者对抗癫痫药出现不良反应，则需调整用药方案，在医生指导下选择合适的替代药物。
建议定期复查脑电图以评估癫痫发作频率和类型的变化。必要时，可遵医嘱进行头颅MRI或PET-CT扫描，以进一步了解大脑的功能状态。
2024-01-09 01:56
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难治性癫痫(intractableepilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但临床迁延，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药单独或合用，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫约占癫痫病人的20%～30%。
氯氮平分散片
用于治疗难治性精神分裂症。氯氨平适用于标准抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏症和癲痫发作的危险性，故仅限用于服用标准抗精神病药治疗一定疗程后，因疗效不明显，或因不良反应无法耐受的患者(详见警告)。因氯氮平具有诱发粒细胞缺乏和癫痫发作的危险性，且在整个治疗期间都可发生，所以，对治疗无效的患者禁止延长疗程。另外，对有临床疗效的患者是否需要继续治疗应定期进行再评价。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
