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DIC的直接原因
补充说明：DIC的直接原因
a******W 2021-08-16 16:53
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
DIC的直接原因可能包括凝血因子缺乏、纤溶酶原激活物抑制剂-1减少、抗凝物质缺乏、血小板功能异常、血管内皮细胞损伤等。这些因素导致血液凝固异常，引起广泛微血栓形成，进而引发多器官功能障碍。治疗DIC需要根据具体病因进行个体化管理，患者应尽快就医以获得专业治疗。
1.凝血因子缺乏
DIC中凝血因子缺乏可能由遗传性或获得性凝血因子缺乏症引起，导致凝血过程障碍。补充缺乏的凝血因子是常见的治疗方法，如注射维生素K用于遗传性凝血因子缺乏症。
2.纤溶酶原激活物抑制剂-1减少
纤溶酶原激活物抑制剂-1减少会导致纤维蛋白溶解系统活性增强，进一步加重出血倾向。可以遵医嘱使用氨甲苯酸片、注射用抑肽酶等药物进行止血治疗。
3.抗凝物质缺乏
抗凝物质缺乏可能导致血液凝固过度，进而诱发DIC。针对抗凝物质缺乏的情况，可遵照医生的意见通过口服抗凝药进行处理，例如华法林钠片、利伐沙班片等。
4.血小板功能异常
血小板功能异常会影响其黏附、聚集和释放反应，从而影响止血过程，增加出血风险。对于血小板功能异常引起的出血，通常需要输注血小板来纠正。此外，还可以遵从医师意见使用肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液等升压药物以维持血压稳定。
5.血管内皮细胞损伤
血管内皮细胞损伤导致促凝物质暴露，启动了外源性凝血途径，促进了DIC的发生和发展。保护受损血管内皮细胞是预防DIC的重要措施之一，可通过手术修复受损部位。
建议定期监测血小板计数和凝血功能指标，以早期发现并处理DIC。必要时，可在专业医生指导下进行超声心动图、CT扫描等影像学检查，评估心血管系统的状况。
2024-03-01 01:13
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在促凝因素的作用和触发辅助因子的参与下，能引起纤维蛋白沉积和血小板凝聚，绞绕成团形成微血栓而阻塞微血管。凝聚的血小板又释放促凝物质，激活凝血酶，进一步促进纤维蛋白的形成和沉积，可导致弥散性血管内凝血。 纤维蛋白若沉积在红细胞表面，在循环过程中可互相包绕、粘着而形成较大的凝块，从毛细血管延伸到微静脉，造成局部的血流阻塞。当被包绕的红细胞逐渐发生退变、分解，所释放出来的血红蛋白和凝血活酶，又可促进凝血。
症状起因：血栓栓塞性疾病在临床上甚为多见，涉及的病因相当广泛。近年来，随着基础医学的发展，对血小板生物化学、血管内皮细胞功能、凝血因子化学结构以及超微结构研究的深入，对血栓形成过程有了更多的了解。目前认为血栓形成是复合因素所引起的，其中血管壁、血小板、血流速度、血液黏度和凝血活性等，均有重要作用。近来对于血液蛋白酶抑制物的研究，发现了一些先天性血栓性物质或先天性血栓倾向的病人，对血栓栓塞性疾病的病因和发病机制又有了进一步的认识，常见的病因如下：1.血栓性素质(1)抗凝物质缺乏：抗凝血酶Ⅲ缺乏、异常抗凝血酶Ⅲ症、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、肝素辅助因子Ⅱ缺乏。(2)纤维蛋白溶解异常：纤溶酶原缺乏、纤溶激活物质缺乏、纤溶抑制物增多、异常纤维蛋白原血症。2.静脉血栓形成(1)血流淤滞：妊娠、肥胖、创伤、外科手术、充血性心力衰竭、卧床过久。(2)凝血亢进：恶性肿瘤、骨髓增生性疾病。(3)其他：口服避孕药、溶血危象。3.动脉血栓形成(1)血管壁异常：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病。(2)血液黏度增高：真性红细胞增多症、浆细胞病、烧伤。(3)血小板功能异常：原发性血小板增多症。4.微循环血栓形成(1)栓塞：多见于动脉血栓。(2)凝血活性增高：细菌性内毒素、病毒、溶血、坏死组织、肿瘤细胞、血栓性血小板减少性紫癜、血清病、播散性血管内凝血。
常见检查： 多普勒超声心动图 心血管造影 血浆组织纤溶酶原活化物抑制物活性 血浆组织纤溶酶原活化物抑制物抗原 血浆瑞斯托霉素辅因子活性 血小板粘附功能
就诊科室：血液
肝素钠注射液
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
维生素BT胶囊
用于治疗消化器官功能失调而引起的腹部胀满，恶心，嗳气，胃灼热症；老年性消化功能不良合并症；妊娠引起的胃肠功能障碍及婴儿、儿童厌食症。
诺其注射用重组人凝血因子VIIa
用于下列患者群体的出血发作及预防;在外科手术过程中或有创操作中的出血。·凝血因子Ⅷ或Ⅸ的抑制物5BU的先天性血友病患者；·预计对注射凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ,具有高记忆应答的先天性血友病患者；·获得性血友病患者；·先天性FVII缺乏症患者；·具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。查看完整
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
