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如何护理重症哮喘患者
补充说明：如何护理重症哮喘患者
a******W 2021-08-16 16:52
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
护理重症哮喘患者可以采取吸氧治疗、支气管扩张剂、糖皮质激素吸入、抗感染药物、肺功能锻炼等治疗措施。如果症状没有缓解或者加重，应立即就医。
1.吸氧治疗
重症哮喘患者常伴随呼吸困难，此时需要给予高流量湿化氧气吸入，必要时可使用经皮血氧饱和度监测指导吸氧。充足的氧气供应有助于改善患者的通气状态，维持生命所需的基本代谢需求。
2.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过口服或雾化吸入的方式给药，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，旨在缓解急性发作期的症状。这类药物能够快速松弛支气管平滑肌，减轻气道痉挛带来的呼吸困难。但需注意个体差异及潜在副作用。
3.糖皮质激素吸入
糖皮质激素吸入通常采用定量气雾剂或干粉器的形式，每日依据医嘱规定剂量定时喷洒于呼吸道内。此方法能有效控制慢性炎症反应，长期使用可减少急性加重频率及住院率提升生活质量。适合存在反复发作风险且不宜接受口服给药者。
4.抗感染药物
抗感染药物包括β-内酰胺类、大环内酯类等，在医师指导下选择合适的种类和疗程服用。针对由细菌感染引起的哮喘急性发作或合并症提供治疗作用。须严格遵循医嘱防止耐药性产生。
5.肺功能锻炼
重症哮喘患者可在专业指导下进行适度的肺功能锻炼，如腹式呼吸法、缩唇呼吸法等。这些练习可以帮助提高肺活量和增强呼吸肌肉力量，但应循序渐进并随时调整难度以防过度劳累。
重症哮喘管理需密切监测病情变化，尤其是夜间睡眠时的呼吸状况。建议定期评估环境因素对哮喘的影响，如有宠物毛发过敏史者，应考虑是否存在室内尘螨暴露的问题。饮食方面，应避免可能诱发哮喘的食物，如牛奶、鸡蛋等。
2024-03-30 03:42
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
