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酒精性肝硬化晚期的表现
补充说明：酒精性肝硬化晚期的表现
a******W 2021-08-16 16:50
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
酒精性肝硬化晚期通常表现为腹水、脾肿大、黄疸、腹壁静脉曲张和肝掌。这些症状可能表明疾病的进展，建议患者寻求专业医生的评估和治疗。
1.腹水
腹水通常是由门脉高压导致的液体积聚在腹腔内。酒精性肝硬化晚期时，肝脏无法正常处理和储存体内的水分，进而引发腹水。腹水主要积聚在腹部中央，患者可能会感到腹部膨胀或不适。
2.脾肿大
酒精性肝硬化晚期会导致门脉高压，使脾脏血液回流受阻，脾脏因此代偿性增生肥大。脾脏是人体最大的免疫器官之一，其体积增大可压迫周围组织。脾肿大的典型表现为左上腹疼痛或不适，严重者可能出现脾功能亢进、血细胞减少等症状。
3.黄疸
黄疸可能是由于肝硬化引起的胆汁淤积，导致胆红素代谢障碍所致。此时，未结合胆红素随血液进入肠道，形成粪胆原，大部分随粪便排出。皮肤和眼白出现黄染现象，尿液颜色加深呈浓茶色。
4.腹壁静脉曲张
腹壁静脉曲张多因门脉高压造成下腔静脉压力增高，血液回流不畅而发生。当肝硬化发展至晚期阶段，会引起门脉高压，进一步加剧下腔静脉的压力。患者可能在肚脐周围或下方观察到蓝色或紫色的扭曲静脉。
5.肝掌
肝掌主要是因为肝硬化晚期时雌激素灭活减弱，导致毛细血管扩张所致。雌激素水平的变化会影响体内多种生理过程，包括血管收缩和舒张。肝掌通常出现在手掌心和手指掌侧，有时也可见于脚底，表现为皮肤发红并伴有蜘蛛痣。
针对上述症状，建议进行肝功能测试、超声波检查以及磁共振成像以评估肝脏状况。对于酒精性肝硬化晚期，应避免饮酒，同时遵循医嘱进行药物治疗如拉米夫定等抗纤维化药物。患者应注意休息，保持良好的营养状态，避免食用可能加重肝脏负担的食物和饮料，如高脂肪食物和含糖饮料。
2024-03-17 20:05
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
