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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

提问

为何不受孕可能由输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或垂体腺瘤等病因引起。受孕问题需要专业医生评估,建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.输卵管阻塞
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道,若发生炎症、粘连等导致输卵管狭窄甚至堵塞,则会影响卵子和精子的正常结合,进而引起不孕。这种情况会导致卵子无法顺利进入子宫,从而影响受孕。轻度的输卵管阻塞可以通过药物治疗来缓解,如抗生素类药物头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等;重度则需手术疏通,例如腹腔镜下输卵管造口术、输卵管插管通液术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况,这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程,导致难以怀孕。因为子宫内膜异位症会引起盆腔炎症反应,导致输卵管黏连,影响卵子和精子的结合以及受精卵的着床。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片进行止痛治疗,还可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等激素类药物以抑制子宫内膜细胞的增长。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病,由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等症状。雄激素水平过高会降低卵泡发育成熟并排卵的能力,从而导致不孕。患者可遵照医生的意见口服避孕药调节月经周期,如去氧孕烯炔雌醇片、左炔诺孕酮炔雌醚片等,同时配合运动疗法和饮食调整,有助于改善症状。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时,甲状腺激素合成不足,影响卵泡发育和排卵,导致不孕。甲状腺激素缺乏会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能,导致卵泡发育障碍和排卵异常。患者需要在医生指导下使用甲状腺激素替代治疗,常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等,待症状得到控制后停药试孕。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌过多的或泌乳素,影响卵泡发育和排卵,导致不孕。过多的刺激卵泡过度发育,而过量的泌乳素则直接抑制卵泡发育。针对催乳素型垂体腺瘤引起的不孕,首选药物治疗,常用药物有溴隐亭片、卡麦角林片等,可以有效地抑制催乳素的分泌,恢复正常生育能力。
建议定期进行妇科检查,尤其是对于不孕的女性,应排除是否存在输卵管因素引起的不孕。必要时可通过输卵管造影术评估输卵管是否通畅。

2024-02-28 04:06

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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