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神经源性膀胱排尿困难的治疗方法
补充说明：神经源性膀胱排尿困难的治疗方法
a******W 2021-08-16 16:52
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
神经源性膀胱排尿困难可以考虑行为疗法、盆底肌训练、抗胆碱药、α受体阻滞剂、植物神经调节剂等方法来缓解症状。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免并发症的发生。
1.行为疗法
通过专业人员指导患者调整饮食结构、饮水习惯及定时排尿等方式来改善排尿功能。此方法旨在帮助患者建立规律的排尿习惯并减少对储尿期膀胱容量的焦虑感，从而缓解因心理因素导致的排尿困难。
2.盆底肌训练
采用提肛运动、凯格尔运动等非手术方式增强盆底肌肉力量和控制力。增强盆底肌有助于提高尿道闭合压力，改善漏尿现象；对于轻度至中度神经源性排尿障碍具有积极作用。
3.抗胆碱药
抗胆碱药物如阿托品可用于减轻过度活跃的膀胱收缩，改善排尿困难。这类药物通过降低副交感神经活性来减少膀胱痉挛，进而促进顺畅排尿。适用于存在逼尿肌过度活动的神经源性排尿困难患者。
4.α受体阻滞剂
α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛平滑肌组织，扩张后尿道口径，增加排尿通畅度。这类药物选择性地作用于α1肾上腺素能受体，降低后尿道张力，改善排空能力。适合处理因后尿道阻力增高所致的排尿不畅问题。
5.植物神经调节剂
植物神经调节剂如米拉贝隆可通过调节自主神经系统平衡来改善膀胱控尿功能。该类药物能够选择性地作用于β3肾上腺素受体，增强膀胱壁平滑肌细胞间的通讯，恢复其正常工作模式。适用于存在自主神经失调引起的排尿障碍情形。
针对神经源性膀胱排尿困难，应遵循医嘱制定个性化管理方案，除上述常规治疗外，还可考虑使用间歇导尿法以减少并发症风险。同时，建议定期评估并调整治疗计划，以确保获得最佳效果。
2024-01-12 20:56
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。 神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
