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心率过缓的原因
补充说明：心率过缓的原因
a******W 2021-08-16 16:51
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心率过缓可能由高血钙症、甲状腺功能减退、颅内压增高、应用某些药物或电解质紊乱引起，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估心脏功能并接受适当处理。
1.高血钙症
高血钙症是指血液中钙离子浓度过高的病理状态，此时由于细胞外液钙浓度增加导致心脏传导系统受到影响，引起心律失常。高血钙症会导致心肌收缩力减弱、心排出量减少。患者可在医生指导下使用维生素D受体激动剂进行治疗，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸等。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起的全身代谢低下的疾病，会影响心脏的收缩和舒张功能，进而影响心率。甲减时，心肌收缩力下降，心室充盈时间延长，心率相应减慢。患者可遵医嘱服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
3.颅内压增高
颅内压增高会引起脑脊液循环障碍，使颅内压力超过正常范围，从而对中枢神经系统产生压迫作用，包括延髓心血管中枢，导致心跳缓慢。颅内压增高时，脑组织受到压迫，刺激了延髓的心血管中枢，引起心跳减慢。针对颅内高压的治疗通常需要由专业医师制定方案，例如行去大骨瓣减压术、开颅血肿清除术等手术方式来缓解压力。
4.应用某些药物
应用某些药物可以抑制交感神经系统的兴奋性，间接地降低心率。这些药物通过干扰神经递质的传递或者直接作用于心脏细胞膜上的离子通道，改变心肌细胞的动作电位，从而影响心率。如果发现心率异常缓慢，应立即停用可能导致心动过缓的药物，并及时就医。常见的致心率减慢的药物有美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂以及维拉帕米、地尔硫卓等钙通道阻滞剂。
5.电解质紊乱
电解质紊乱指的是体内电解质浓度的不平衡状态，当钾离子浓度降低时，会影响到心肌细胞的兴奋性和传导性，导致窦房结起搏频率降低，出现心动过缓的现象。纠正电解质紊乱需首先确定具体的紊乱类型，然后补充缺失的电解质或排除过多的电解质。对于低钾血症，可通过口服补钾盐或静脉注射氯化钾等方式进行纠正。
建议定期监测心率和血压，以评估病情变化。必要时，可能需要进行电解质水平检测、甲状腺功能测试、颅内压测量等相关检查。
2024-02-09 07:02
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
