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酒精性肝硬化腹水的治疗
补充说明：酒精性肝硬化腹水的治疗
a******W 2021-08-16 16:51
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
酒精性肝硬化腹水的治疗可以采取戒酒教育、营养支持治疗、肝脏移植、利尿剂、腹腔积液穿刺引流等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.戒酒教育
通过提供关于酒精对肝脏健康的影响以及戒酒的好处的信息，帮助患者了解并决定是否戒酒。因为酒精性肝硬化腹水是由长期饮酒导致的肝脏损伤引起的，戒酒是治疗的基础。教育有助于患者认识到酒精对健康的危害，从而做出改变生活方式的决策。
2.营养支持治疗
通过提供高蛋白、低盐饮食及必要时口服或静脉补充营养素来改善患者的营养状况。良好的营养状态有助于维持肝脏功能和促进康复；此外，限制钠摄入有利于控制腹水。调整饮食结构并保证足够热量摄入是关键。
3.肝脏移植
肝脏移植是一种手术治疗方法，在经过评估后为特定适应症下符合标准者施行。对于晚期酒精性肝硬化伴严重并发症如腹水者，肝脏移植可能是有效的终末期替代疗法。选择合适的捐赠器官并减少术后排斥反应是成功的关键。
4.利尿剂
常用的利尿剂包括、螺内酯等，通过增加尿液排出量来减轻腹水。利尿剂能够快速缓解腹水带来的不适感，但需监测电解质平衡以免引起低钾血症。
5.腹腔积液穿刺引流
腹腔积液穿刺引流是在影像引导下将腹腔积液抽取出来的一种微创手术操作方法。此措施可以直接减轻由酒精性肝硬化引起的大量腹水所带来的压迫症状和生活质量下降等问题。
除上述措施外，患者应避免使用可能加重肝脏负担的药物，定期复查肝功能指标，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-11 02:21
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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