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门静脉高压症手术治疗的方法
补充说明：门静脉高压症手术治疗的方法
a******W 2021-08-16 16:51
门静脉高压症 手术 脾切除术 经颈静脉肝内门体分流术 外科手术
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
门静脉高压症的手术治疗可以考虑脾切除术、断流术、分流术、经颈静脉肝内门体分流术等方法进行。手术方案应个体化制定，患者术后应注意休息和饮食调理。
1.脾切除术
脾切除术通过外科手术切除肿大脾脏，通常采用开放式或腹腔镜微创方式。脾脏是门脉系统的重要组成部分，在门脉高压时会代偿性增生，导致白细胞和血小板破坏增加。脾切除后可减轻血液成分破坏，改善贫血、出血等问题。
2.断流术
断流术包括贲门周围血管离断术和食管下端胃底曲张静脉套扎术，旨在阻断门脉高压引起的侧支循环。此手术目标是减少门脉高压所致的消化道出血风险。施行上述手术能有效地控制门脉高压患者的出血。
3.分流术
分流术包括TIPS（经皮穿刺腹膜-门静脉造瘘+支架植入）和开腹门奇静脉吻合术等，利用人工通路降低门脉压力。TIPS能够迅速缓解急性门脉高压并发症如胃肠道出血，但需密切监测潜在并发症如肝性脑病发生。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线透视引导下将一根细导管插入患者颈部的颈静脉，然后沿着颈静脉进入上腔静脉、右心房、下腔静脉、肝静脉，最后到达肝内的肝静脉分支处，再将一根微导丝穿过肝内血管壁，形成一条新的通道，使血液绕过肝脏直接流入体循环。本手术适用于治疗门脉高压症引起的各种并发症，如食道静脉曲张破裂出血、腹水等。
除上述提及的手术外，门静脉高压症患者还可遵医嘱使用药物治疗，如醋酸奥曲肽注射液、垂体后叶素注射液等，有助于降低门脉高压。患者应定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-22 18:54
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。
