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继发性高血压怎么查明原因
补充说明：继发性高血压怎么查明原因
a******W 2021-08-16 16:51
继发性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 慢性肾炎
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
继发性高血压的病因可能涉及肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、慢性肾炎、肾小球肾炎等，需要通过相关检查如肾功能测试、肾动脉造影、ACTH节律测定等来确定具体原因。找到原因后，医生会给予相应治疗，如手术解除肾动脉狭窄或药物治疗控制其他疾病。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高。这会导致肾实质缺血、肾小球入球和出球小动脉收缩，从而影响肾小球滤过率。确诊通常需要进行肾动脉造影以评估狭窄程度和位置，必要时可采用经皮介入治疗如球囊扩张或支架植入术来缓解狭窄。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压。醛固酮具有保钠排钾的作用，长期高浓度会引起体内钠离子潴留，水分增加，血容量扩大，心脏需排出更多的血液才能维持正常的血液循环，因此血压上升。确诊可能需要进行盐水负荷试验、卡托普利试验等特殊检查，治疗方案包括手术切除增生的肾上腺腺瘤或肾上腺皮质。
3.库欣综合征
库欣综合征由皮质醇水平持续增高引起的一组临床表现，包括向心性肥胖、高血压和糖代谢异常。皮质醇通过促进脂肪合成、抑制胰岛素敏感性和增强交感神经系统活性而升高血压。确诊通常需检测24小时尿游离皮质醇水平、ACTH激发试验以及双侧肾上腺影像学检查，对于有垂体腺瘤者还需行MRI检查垂体区。患者可在医生指导下使用抑制试验进行诊断。
4.慢性肾炎
慢性肾炎患者的肾功能逐渐减退，肾小球过滤下降，导致体内废物和液体潴留，引起血压升高。此外，肾间质炎症反应也参与了血压升高的过程。治疗通常涉及控制蛋白尿和水肿，常用药物为环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂，可以延缓病情进展。
5.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾小球病变为主的疾病，其主要病理改变为肾小球内细胞增生、基质积累及纤维化等，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。当肾小球受到损伤时，肾小球毛细血管壁通透性增加，导致蛋白质漏出进入尿液中，使血浆胶体渗透压降低，促使水分从血管壁渗出到组织间隙中，引起水肿的发生；同时，肾小球受损后无法正常发挥其调节血压的功能，从而使血压升高。患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂进行治疗，有助于减轻水肿和控制血压。
建议定期监测血压并记录每日饮食摄入量，以评估是否存在潜在的饮食相关风险因素。推荐进行电解质检查、肾功能测试和24小时尿检以确定电解质失衡和肾功能状态。
2024-01-25 05:33
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继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。约占所有高血压的5%。高血压确诊前须排除“继发性高血压”，不可乱用降压药。
盐酸咪达普利片
原发性高血压，肾实质性病变所致继发性高血压。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
