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肠扭转为何会引起肠坏死
补充说明：肠扭转为何会引起肠坏死
a******W 2021-08-17 16:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肠扭转引起肠坏死的原因包括结肠梗阻引起的缺血、慢性心力衰竭、巨球蛋白血症、结核病以及结核病患者免疫功能低下等。这些因素导致肠道血供受阻，进而引发肠壁组织缺氧和坏死。肠坏死是紧急情况，需立即就医以防止进一步的并发症。
1.结肠梗阻引起的缺血
当结肠发生梗阻时，会导致肠道血液循环受阻，进而引起局部组织缺血、缺氧。长期的缺血状态可导致肠壁细胞损伤和坏死。对于结肠梗阻引起的缺血性肠炎，轻度者可通过禁食水、胃肠减压等非手术方式缓解；重度则需急诊手术切除病变肠段以防止进一步恶化为肠坏死。
2.慢性心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，血液回流受阻，使肠系膜血管内压力增高，影响了小肠的血液供应，从而出现肠管缺血、水肿甚至坏死的情况。针对慢性心力衰竭所致的肠扭转，主要是改善心功能，减少心脏负荷，如使用利尿剂螺内酯片、氢片等减轻水肿。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM增生，导致高黏滞血症，使得微循环障碍，肠壁毛细血管栓塞，继而发生肠缺血、坏死。巨球蛋白血症的治疗通常需要联合化疗药物进行，例如环磷酰胺、氟达拉滨等。
4.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，在机体免疫力低下的情况下，结核分枝杆菌大量繁殖并形成干酪样坏死灶，若此时存在肠扭转，则容易诱发结核病灶破裂出血，导致肠坏死的发生。结核病的治疗一般采用抗结核药物治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.结核病患者免疫功能低下
结核病患者的免疫系统受到抑制，无法有效对抗结核分枝杆菌的侵袭，导致结核病灶扩散，易发生肠扭转，进而加重病情，引起肠坏死。结核病的治疗主要依靠抗结核药物，如链霉素、乙胺丁醇等，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。
建议定期进行腹部超声、CT扫描等影像学检查以及大便常规化验，以便及时发现肠扭转及其他相关问题。在诊断肠扭转后，应立即就医，采取紧急手术干预，以预防肠坏死的发生。
2024-03-18 02:04
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肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见。常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。
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