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食管癌放疗后食管穿孔是怎么回事
补充说明：食管癌放疗后食管穿孔是怎么回事
a******W 2021-08-17 16:02
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
食管癌放疗后食管穿孔可能与放射性食管炎、食管黏膜损伤、食管瘢痕狭窄、食管裂孔疝、食管癌进展等病因有关，需紧急处理。
1.放射性食管炎
放射线照射可引起局部组织炎症反应和水肿，导致食管壁薄弱，进而发生穿孔。这种情况下，由于放射线对正常细胞造成损伤，可能导致食管黏膜下纤维化、坏死，继而出现穿孔。轻度患者可通过口服药物缓解症状，如使用氢氧化铝凝胶保护胃黏膜，以及服用奥美拉唑抑制胃酸分泌。
2.食管黏膜损伤
食管黏膜受到外力作用或化学物质刺激时会发生损伤，如果不及时处理，会导致食管壁薄弱，增加穿孔的风险。此时主要是因为物理因素导致的食管黏膜完整性受损，使食管防御功能下降。对于轻微的食管黏膜损伤，可以遵医嘱使用硫糖铝混悬凝胶进行治疗，其能覆盖于黏膜表面形成一层保护层，有利于促进黏膜修复。
3.食管瘢痕狭窄
食管瘢痕狭窄是食管癌放疗后的常见并发症，由于放射线引起的组织纤维化和瘢痕形成导致食管腔狭窄。狭窄部位容易被食物堵塞，严重时会引起穿孔。手术切除狭窄段是治疗食管瘢痕狭窄的主要方法，如内镜下扩张术、经皮内镜下胃造口术等。
4.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈肌上的缺损进入胸腔的情况，当疝囊压迫食管时，可能会导致食管穿孔。这是因为疝囊中的器官会对食管产生压力，使其变得脆弱易碎。对于较大的食管裂孔疝，可能需要开腹手术将其移回腹腔并加固膈肌以防止复发。
5.食管癌进展
食管癌的发展过程中，肿瘤细胞侵犯周围组织，随着病情恶化，食管壁逐渐变薄，最终可能导致穿孔。这是由于恶性肿瘤细胞的侵袭性和增殖能力较强所致。针对食管癌晚期的患者，通常采取姑息性化疗的方式延缓病情发展，常用药物包括紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
建议定期复查胸部CT以监测食管状况，同时注意饮食习惯，避免食用过硬或过热的食物，以免加重食管损伤。
2024-02-06 04:26
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食管穿孔(perforationofesophagus)是最严重的胃肠道急症之一，据报道其病死率为10%～46%。预后取决于致病原因、受伤部位、食管的基础病变以及受伤后开始治疗的时间。早期诊断与治疗有赖于对该病的高度警惕以及对相应的临床表现做出正确的判断。
多发人群：所有人群
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