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糖尿病酮症酸中毒急救方法
补充说明：糖尿病酮症酸中毒急救方法
a******W 2021-08-17 16:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病酮症酸中毒的急救措施包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质失衡、呼吸支持和血糖监测等。这些措施需要在专业医疗人员监督下实施，以确保患者安全。
1.补液
轻至中度脱水者可口服补水盐溶液，重度脱水者应立即静脉输注生理盐水。补液有助于恢复血容量、改善循环状态，从而降低代谢性酸中毒的发生概率。
2.胰岛素治疗
首选短效胰岛素如赖脯胰岛素快速皮下注射，根据患者反应调整剂量。胰岛素能迅速降低高血糖水平，逆转酮体产生过程；对于DKA患者是必需的治疗手段之一。
3.纠正电解质失衡
通过静脉途径补充钠、钾和其他电解质至正常范围。DKA时存在严重的电解质紊乱，包括低血钠、低血钾等，这些都可能导致心脏骤停或其他严重并发症。
4.呼吸支持
提供高流量氧疗或机械通气以改善肺部氧合。由于高血糖导致的呼吸功能障碍，在急性期需要维持足够的氧气供应以防止进一步器官损害。
5.血糖监测
每小时监测一次指尖毛细血管血糖直至稳定。实时了解血糖变化可以帮助调整治疗方案并预防低血糖风险。
在实施上述措施的同时，应注意患者的液体平衡，避免过度补液引起水肿。此外，应保持良好的营养摄入，特别是碳水化合物的适量摄入，以维持正常的血糖水平。
2024-01-24 05:38
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
多发人群：糖尿病患者
临床检查：血清谷氨酸脱羧酶抗体 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 葡萄糖可的松耐量试验 缓冲液 二氧化碳总量 尿乙酰乙酸
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
