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为什么会羊水栓塞
补充说明：为什么会羊水栓塞
a******W 2021-08-17 16:00
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
羊水栓塞可能是由胎膜早破、子宫收缩过强、子宫内膜炎、胎盘早剥、凝血功能障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胎膜早破
当胎膜提前破裂时，会导致羊水流入母体血液循环中，引起免疫反应和炎症过程，进一步导致血液凝固异常和肺动脉高压。对于胎膜早破的情况，可遵医嘱使用抗生素如青霉素以预防感染，并准备紧急分娩。
2.子宫收缩过强
子宫收缩过强可能导致胎盘血管破裂，使羊水中的有形成分进入母体血液循环，触发免疫应答，产生抗原-抗体复合物，进而激活补体系统，导致羊水栓塞的发生。针对此原因引起的羊水栓塞，可以考虑使用宫缩抑制剂来缓解子宫收缩，例如硫酸镁注射液、盐酸利托君片等药物进行治疗。
3.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症因子刺激可导致局部组织坏死脱落，增加羊水成分进入母体的可能性。同时炎症还会导致微血管通透性增加，促进羊水中的有形成分向周围组织扩散。患者可在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染，从而减少羊水成分进入母体的机会。
4.胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，使得羊水中的细胞、纤维蛋白等物质进入母体血液循环，引发免疫反应和凝血障碍。对于胎盘早剥引起的羊水栓塞，需要立即终止妊娠并进行紧急抢救，包括给予低分子肝素钙注射液抗凝治疗以及输血支持。
5.凝血功能障碍
由于羊水中含有大量的促凝物质，这些物质进入母体血液循环后会干扰正常的凝血过程，导致凝血功能障碍。治疗凝血功能障碍通常需应用维生素K1注射液、注射用血凝酶等药物进行治疗。
羊水栓塞是一种罕见但严重的并发症，建议定期进行超声波检查监测羊水量和胎儿状况。产后也应注意阴道出血量，及时发现并处理可能的并发症。
2024-03-18 09:31
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
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本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
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