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慢性硬膜下血肿的症状有哪些？
补充说明：慢性硬膜下血肿的症状有哪些？
a******W 2021-08-17 16:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
慢性硬膜下血肿常表现为头痛、步态不稳、精神状态改变等症状，有时伴有呕吐和尿失禁。这些症状可能随着时间推移加重，建议及时就医以评估病情。
1.头痛
由于慢性硬膜下血肿导致脑组织受到压迫和牵拉，刺激了颅内疼痛敏感结构，从而引发头痛。头痛通常位于额部或双侧颞部，可能伴有搏动性痛感。
2.呕吐
慢性硬膜下血肿会引起颅内压增高，当压力超过一定限度时会刺激呕吐中枢，进而出现呕吐现象。呕吐多发生在剧烈头痛后，常呈喷射状，可能伴有恶心。
3.步态不稳
慢性硬膜下血肿会导致大脑皮层功能受损，影响到正常的运动协调能力，所以会出现步态不稳的现象。患者行走时可能出现摇晃、失去平衡的情况，尤其是在走直线时更为明显。
4.精神状态改变
慢性硬膜下血肿可导致大脑皮质受压，使神经递质传递异常，进而引起认知功能障碍，表现为精神状态改变。这些变化可能包括意识模糊、情绪波动等，在某些情况下可能导致昏迷。
5.尿失禁
慢性硬膜下血肿可能会造成脑水肿，继而导致间脑导水管系统受压，影响正常排尿反射，出现尿失禁的现象。尿失禁通常在长期卧床或体位改变时发生，且无法通过意志控制。
针对慢性硬膜下血肿的症状，建议进行头颅CT扫描以评估病情。治疗措施可能包括手术引流，如钻孔穿刺引流术。患者应避免剧烈活动，保持充足休息，同时监测并记录任何症状变化，以便及时处理。
2024-01-21 17:43
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
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