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如何治疗结核性心包炎
补充说明：如何治疗结核性心包炎
a******W 2021-08-17 16:01
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
结核性心包炎的治疗可以采取抗结核药物治疗、心包穿刺引流、心包切开引流术、心包内注射抗结核药物、心包切除术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药等口服给药。此疗法通过抑制结核杆菌复制来控制感染，进而缓解由结核菌引起的炎症反应，对心包炎有效。
2.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在影像引导下将针插入心包腔，抽取积液并留置引流管至必要时。该措施可迅速减轻心脏压塞症状，并有助于降低心包内压力和改善血液循环状态；适用于急性发作期或严重胸闷、呼吸困难患者。
3.心包切开引流术
心包切开引流术是开放胸腔，在直视下清除心包积液及坏死组织，并植入心包内引流管至恢复期。该手术旨在彻底清除心包腔内的渗出物及促进受累脏器功能恢复；适合于慢性顽固性心包积液或伴有持续发热等情况者。
4.心包内注射抗结核药物
心包内注射抗结核药物需在医生监督下使用特定剂量的抗结核药物直接注入心包腔内。该方法能够提高局部药物浓度从而增强疗效，并缩短病程；适用于重症或难治性结核性心包炎。
5.心包切除术
心包切除术通常采用全麻方式，在X线监控下打开胸骨前部，移除病变的心包。该手术旨在消除心包对心脏的压迫和限制其活动范围；适用于反复发作且药物治疗无效的病例。
在治疗结核性心包炎的过程中，应注意遵循医嘱，定期监测病情变化，同时还要注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于身体恢复。此外，患者应保持良好的个人卫生习惯，避免与他人共用生活用品，以减少传染风险。
2024-03-16 18:50
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国外报道心包炎以非特异性居首位，国内以结核居多，我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置，占心包疾病的21.3%～35.8%。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
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