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腮腺肿大最常见原因
补充说明：腮腺肿大最常见原因
2021-08-17 16:00
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王涛 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的个性化手术治疗，慢性咽炎的治疗，声带息肉、声带小结切除手术，咽喉的微创手术
提问
腮腺肿大的最常见原因是慢性非特异性腮腺炎、阻塞性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、结核性腮腺炎以及巨球蛋白血症等，这些疾病可能导致腮腺肿胀。由于不同病因的治疗方法各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性非特异性腮腺炎
慢性非特异性腮腺炎是由免疫因素、营养不良等导致的自身免疫反应，引起唾液分泌减少和导管堵塞，从而出现反复发作的腮腺肿胀。这种炎症通常持续存在，可导致长期的腮腺肿大。患者可在医生指导下使用利巴韦林颗粒、蒲地蓝消炎口服溶液进行抗病毒治疗，对于由病毒感染引起的慢性非特异性腮腺炎具有一定的治疗效果。
2.阻塞性腮腺炎
阻塞性腮腺炎是由于涎石形成或导管狭窄导致唾液排出受阻而引起的继发性感染，此时会导致唾液潴留，进而诱发炎症反应，表现为腮腺反复肿胀。针对涎石的治疗方法包括内镜下涎石取出术和外切开取石术，前者通过口腔内的小孔将涎石取出，后者则需要在局麻或全麻下切开腮腺导管，以达到去除涎石的目的。
3.急性化脓性腮腺炎
急性化脓性腮腺炎多为金黄色葡萄球菌侵袭所致，细菌产生的毒素和代谢产物刺激局部组织，引发炎症反应，此时会出现腮腺红、肿、热、痛的症状。抗生素治疗是主要手段，常用药物有青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等，可以抑制或杀灭致病菌，缓解不适症状。
4.结核性腮腺炎
结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统对结核分枝杆菌产生异常免疫应答，导致结核病变发生于腮腺，使腮腺受到破坏，此时就会出现腮腺肿大的现象。患者可以在医生指导下服用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片等抗结核药物进行治疗，能够起到杀菌的作用。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，大量单克隆IgM免疫球蛋白过度合成并存在于血液中，这些免疫球蛋白分子量较大，在血液循环中无法被正常清除，因此会在淋巴结、肝脾以及腮腺处沉积，导致其肿大。患者可遵医嘱使用环磷酰胺注射液、注射用环己亚硝脲等烷化剂化疗药物进行治疗，能有效控制病情发展。
建议定期复查，监测腮腺大小的变化，以便及时发现病情变化。必要时，医生可能会建议进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或活检来评估腮腺的情况。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
贺阳平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腮腺肿大的最常见原因是慢性非特异性腮腺炎、阻塞性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、结核性腮腺炎以及巨球蛋白血症等，这些疾病可能导致腮腺肿胀。由于不同病因的治疗方法各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性非特异性腮腺炎
慢性非特异性腮腺炎是由免疫因素、营养不良等导致的自身免疫反应，引起唾液分泌减少和导管堵塞，从而出现反复发作的腮腺肿胀。这种炎症通常持续存在，可能导致长期的腮腺肿大。患者可遵医嘱使用利巴韦林颗粒进行抗病毒治疗，对于改善病情有一定的作用。
2.阻塞性腮腺炎
阻塞性腮腺炎是由于涎石形成或导管狭窄引起的唾液排出受阻，继而导致腮腺液体积聚而肿胀。主要表现为间歇性的腮腺肿胀，有时伴有疼痛，但很少有发热的情况发生。如果确诊为涎石，则需要通过手术的方式将结石取出，例如舌下腺切除术、颌下腺导管探查取石术等。
3.急性化脓性腮腺炎
急性化脓性腮腺炎多由感染引起，如金黄色葡萄球菌、链球菌等，这些细菌侵入腮腺后会引起局部组织的炎症反应，导致腮腺红、肿、热、痛等症状。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。
4.结核性腮腺炎
结核分枝杆菌感染引起的结核性腮腺炎会导致淋巴细胞浸润和干酪样坏死，进而使腮腺受损并肿胀。典型表现为单侧腮腺无痛性肿大，可持续数周至数月。患者可以按医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行规范治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液系统恶性肿瘤，其特征是骨髓中浆细胞异常增生，产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液黏稠度增高。此时可能会因为免疫系统的异常反应，导致腮腺肿大的现象发生。患者可以在医生指导下使用环磷酰胺注射液、盐酸苯海拉明注射液等化疗药物进行治疗。
建议定期复查以监测腮腺肿大的变化，必要时还可配合医生进行超声波检查、磁共振成像以及活检来评估病情进展。日常生活中应保持充足的水分摄入，有助于促进唾液分泌和排泄，缓解不适症状。
2024-02-24 07:23
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腮腺肿大常是疾病的首发体征，持续7—10天，常一侧先肿2—3天，对侧腮腺亦出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大同时有颌下腺肿大，甚或仅有颌下腺肿大而无腮腺肿大。张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。
症状起因：腮腺炎病毒(mumpviru)与副流感、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒，系核糖核酸(RNA)型，1934年自患者唾液中分离得，并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直径为85～300nm，平均140nm。对物理和化学因素的作用均甚敏感，1%甲酚皂溶液、70%乙醇、0.2%甲醛溶液等可于2～5min内将其灭活，暴露于紫外线下迅速死亡。在4℃时其活力可保持2个月，37℃时可保持24h，加热至55～60℃时经10～20min即失去活力。对低温有相当的抵抗力。该病毒只在人类中发现，但可在猴、鸡胚、羊膜和各种人和猴的组织培养中增生。猴对本病毒最易感。该病毒抗原结构稳定，只有一种血清型。但有六个基因型，即A～F。我国学者在1998年发现一个新基因型，核苷酸水平差异在0.8%～4.5%，氨基酸水平差异在3.5%～12.3%。腮腺炎病毒的核壳蛋白(nucleocapidprotein)具有可溶性抗原(S抗原)，其外层表面含有神经氨酸酶(neuraminidae)和一种血凝素糖蛋白(hemagglutininglycoprotein)，具有病毒抗原(V抗原)。S抗原和V抗原各有其相应的抗体。S抗体于起病后第7天即出现，并于2周内达高峰，以后逐渐降低，可保持6～12个月，可用补体结合方法测得，S抗体无保护性。V抗体出现较晚，起病2～3周时才能测得，1～2周后达高峰，但存在时间长久，可用补体结合、血凝抑制和中和抗体法检测，是检测免疫反应的最好指标，V抗体有保护作用。感染腮腺炎病毒后无论发病与否都能产生免疫反应，再次感染发病者很少见。于病程早期，可自唾液、血液、脑脊液、尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒。本病毒很少变异，各毒株间的抗原性均甚接近。
常见检查： 磁共振水成像
就诊科室：口腔
