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小儿结核性脑膜炎的病因和症状
补充说明：小儿结核性脑膜炎的病因和症状
a******W 2021-08-17 16:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿结核性脑膜炎的病因可能与结核杆菌感染、免疫系统功能低下、营养不良、糖尿病或慢性肝病有关，导致结核分枝杆菌通过血液循环进入中枢神经系统引起炎症。其主要症状包括发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入血液循环后，可经血流扩散至中枢神经系统而引起结核性脑膜炎。当机体免疫力下降时，结核菌容易入侵并繁殖。患者需要接受抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，以消灭体内的结核分枝杆菌。
2.免疫系统功能低下
由于先天或后天因素导致免疫系统受损，无法有效抵御结核杆菌的侵袭，从而增加患结核性脑膜炎的风险。针对免疫功能低下的患儿，应优化营养支持，考虑使用增强免疫力的药物，例如胸腺肽肠溶片、转移因子胶囊等。
3.营养不良
营养不良会导致身体抵抗力降低，易受结核杆菌感染，进而诱发结核性脑膜炎。改善患儿的营养状况是关键，可通过调整饮食结构或给予高蛋白、维生素丰富的食物进行补充，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
4.糖尿病
血糖控制不佳可能导致微血管病变，影响大脑毛细血管壁的通透性，使结核杆菌易于进入脑实质中繁殖，从而诱发结核性脑膜炎的发生。对于患有糖尿病的小儿结核性脑膜炎患者，需严格监测血糖水平，同时医生可能会建议使用胰岛素注射来控制血糖，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
5.慢性肝病
肝脏作为人体重要的解毒器官，在慢性肝病状态下功能减退，可能会影响机体对结核菌的免疫反应，增加发生结核性脑膜炎的风险。治疗上首先需积极治疗原发性肝病，如乙肝病毒感染者可以遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
日常生活中，应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以免加重病情。此外，还应定期复查，以便及时发现病情变化。
2024-01-08 15:09
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小儿结核性脑膜炎是由于结核菌侵入中枢神经系统而引起的软脑膜、蛛网膜及脑实质、脑血管的病变。多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病，是小儿结核病中最严重的类型。早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。
