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小儿肾积水怎么治疗？
补充说明：小儿肾积水怎么治疗？
a******W 2021-08-17 15:50
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿肾积水可以考虑矫形手术、引流术、体位引流、抗感染治疗、中药调理等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.矫形手术
矫形手术通过外科干预修复先天性尿路畸形，如狭窄、瓣膜等，恢复尿液正常排泄路径，缓解肾积水。该措施针对小儿肾积水中的先天性因素导致的尿路梗阻。通过精确去除异常组织，重建正常的解剖结构来改善尿流动力学，减少积液。
2.引流术
引流术通常采用经皮穿刺或开放手术，在医生指导下将导管置入扩张的集合系统内，持续引流出积聚的尿液。此措施旨在减轻因尿液滞留引起的压力增高，防止进一步损害肾脏功能。长期未处理的肾积水可能导致肾实质变薄、萎缩甚至丧失功能。
3.体位引流
体位引流涉及改变患儿身体姿势，使肾盂与输尿管连接处处于高位，促进尿液排出。对于功能性原因引起的短期轻度肾积水有益，可作为临时措施辅助其他治疗方法。但不宜常规使用，以免引起不适或加重病情。
4.抗感染治疗
抗感染治疗需遵医嘱选择合适的抗生素，如头孢菌素类或青霉素类药物，以控制可能存在的细菌感染。由于尿潴留易滋生细菌，及时清除感染源对预防继发性泌尿系感染至关重要。此外，还可以保护肾脏免受进一步损伤。
5.中药调理
中医师会依据患儿体质开具方剂，如五苓散或金匮肾气丸，每日分次服用。传统中医药认为肾积水与湿邪停滞有关，上述方剂具有利水消肿作用。对于表浅的肾积水有一定的效果。
在治疗小儿肾积水的过程中，应密切监测肾功能变化，定期复查超声检查以评估肾积水程度。同时，家长应注意观察孩子是否有疼痛、发热等症状，并遵循医嘱调整饮食习惯，避免过多摄入盐分及含嘌呤高的食物，如咸菜、动物肝脏等，以利于孩子的康复。
2024-01-30 00:10
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
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