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二尖瓣狭窄早期大咯血的原因
补充说明：二尖瓣狭窄早期大咯血的原因
a******W 2021-08-17 16:01
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄早期大咯血可能是由于左心房内压增高、肺水肿、肺动脉高压、肺栓塞或感染性心内膜炎等病因导致的。这些情况都可能导致血液回流受阻，引起肺部血管破裂出血。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.左心房内压增高
当二尖瓣狭窄程度加重时，会导致左心房血液无法顺利流入左心室，从而引起左心房内压升高。若压力超过一定限度，就会导致血管破裂出血。患者可在医生指导下使用降低心脏负荷的药物进行缓解，如硝普纳、硝酸甘油等。
2.肺水肿
由于二尖瓣狭窄导致左心房收缩期排血受阻，使左心房压力持续高于右心房，此时血液中的液体成分会通过毛细血管壁进入肺组织间隙和（或）肺泡腔，形成急性肺水肿。这些多余的液体积聚在肺部，使得肺毛细血管内压力升高，进一步加剧了液体渗出。患者可遵医嘱服用氢片、螺内酯片等利尿剂以减轻心脏负担。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是二尖瓣狭窄发展到一定程度后常见的并发症之一，其会引起肺小动脉痉挛和炎症反应，进而导致肺血管阻力增加。这种病理变化使得肺循环压力逐渐升高，超过了右心室的舒张期充盈能力，因此出现肺动脉高压的现象。患者需要接受专业医师的评估，可能被推荐采用靶向药物治疗，例如波生坦片、安立生坦片等。
4.肺栓塞
如果二尖瓣狭窄的程度较重，可能会导致静脉回流不畅，从而增加深静脉血栓形成的风险。当血栓脱落并进入肺动脉时，就会引起肺栓塞的发生。栓子堵塞肺动脉后，会使肺循环阻力增大，肺动脉压力升高，影响气体交换，严重时可导致呼吸困难甚至死亡。对于存在血栓风险因素的患者，建议定期进行下肢静脉超声检查以及D-二聚体检测，以监测是否存在血栓形成迹象。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜受损和感染性疾病。当患有二尖瓣狭窄时，瓣膜本身已经存在结构异常，更容易受到病原菌侵袭而发生感染性心内膜炎。针对感染性心内膜炎的治疗通常包括抗生素治疗，需由心脏病专家根据感染源选择合适的抗生素方案。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，以减少心脏负担。此外，建议定期进行超声心动图、胸部X光片和肺功能测试，以便及时发现病情变化。
2024-02-01 21:17
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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