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门脉高压是怎么引起的
补充说明：门脉高压是怎么引起的
a******W 2021-08-17 16:01
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 肝炎 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可能是由肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、肝静脉阻塞综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生广泛纤维化，导致肝小叶结构遭到破坏，肝窦受压、狭窄甚至闭塞，使血液从窦壁漏出至周围的结缔组织间隙内形成侧支循环。这些侧支循环包括食管下端和胃底黏膜下的曲张静脉，从而引起门脉高压。对于肝硬化的患者，可以遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物缓解水肿的情况。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，当血吸虫侵犯肝脏时会引起炎症反应和免疫应答，导致肝细胞损伤和修复，进而引起门脉高压。针对血吸虫病所致的门脉高压，可考虑遵照医生的意见采用吡喹酮片、阿苯达唑片等抗寄生虫药物进行驱虫处理。
3.肝炎
肝炎可能导致肝细胞坏死和炎症反应，长期进展为肝硬化，此时由于肝窦受损，会导致门静脉血流量增加，产生门脉高压。针对肝炎引起的门脉高压，需要积极控制肝炎病情，可通过服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物来抑制病毒复制，保护肝脏功能。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，其特征是全身多处毛细血管壁先天发育缺陷，导致毛细血管壁脆弱性增加，在某些因素作用下容易破裂出血。病变部位通常位于消化道，尤其是上消化道，因此可能会影响门脉系统，导致门脉高压。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的门脉高压，建议患者遵循医生意见通过经皮穿刺肝活检术、腹腔镜下脾切除术等方式进行治疗。
5.肝静脉阻塞综合征
肝静脉阻塞综合征由肝后型梗阻性 Budd-Chiari 综合征引起，主要是因为肝右叶中央区静脉分支异常汇入下腔静脉，且肝右叶下缘肝静脉开口狭小，易被血栓堵塞，导致门静脉血流受阻，进而引起门脉高压。对于肝静脉阻塞综合征所致的门脉高压，可以在专业医师指导下通过经颈静脉肝内门体分流术、经皮经肝穿刺引流术等手术方式改善病情。
患者应注意休息，避免剧烈运动，以减少门脉压力。饮食方面宜选用低盐、高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等，保证充足的睡眠时间，定期复查，监测肝功能和腹部超声。
2024-01-10 02:17
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
