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甲状旁腺功能亢进症的治疗方法
补充说明：甲状旁腺功能亢进症的治疗方法
a******W 2021-08-17 16:01
甲状旁腺功能亢进症 维生素D 甲状旁腺切除术 碳酸钙 醋酸钙
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺功能亢进症的治疗方法包括补钙、维生素D补充、降钙素治疗、拟钙剂、甲状旁腺切除术等。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.补钙
通过口服碳酸钙、醋酸钙等含钙药物来提高血钙水平。高钙血症是甲状旁腺功能亢进症的核心表现之一，而低磷血症则会导致骨骼脱矿化和骨折风险增加。补钙有助于纠正这些异常并改善骨健康。
2.维生素D补充
维生素D缺乏可能导致继发性甲状旁腺功能亢进，因此补充维生素D可作为辅助治疗手段。维生素D能够促进小肠黏膜对钙的吸收，进而降低甲状旁腺激素分泌压力。此外，适量的维生素D还具有免疫调节作用，有利于控制病情进展。
3.降钙素治疗
通过注射或喷雾给药形式给予患者降钙素制剂如鲑鱼降钙素或人源化降钙素，按医嘱定期使用。降钙素能快速抑制破骨细胞活性，减少骨质溶解；同时也能促进肠道对钙的吸收，从而起到双向调节的作用。对于急性期发作的高钙危象有较好的效果。
4.拟钙剂
拟钙剂包括西那卡塞片、雷奈酸锶胶囊等，需遵照医生指导规律服用。拟钙剂模拟钙离子的功能，在体内发挥类似钙的作用，但不依赖于甲状旁腺系统发挥作用。其机制主要是通过增强远端肾小管上皮细胞对钙的重吸收，降低尿钙排泄量，从而降低血钙浓度。
5.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在手术室由专业医师执行，具体步骤和技术细节因个体差异而异。该手术旨在移除过度活跃的甲状旁腺组织，恢复正常钙代谢状态。对于长期高钙血症导致的心血管并发症风险增加或其他严重并发症有益。
患者应定期监测血生化指标，特别是钙、磷和碱性磷酸酶水平，以评估治疗效果及可能出现的副作用。建议患者遵循医嘱调整饮食结构，限制富含磷的食物摄入，例如加工食品、某些饮料以及动物肝脏。
2023-12-27 07:00
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甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发者是由于甲状旁腺本身病变 （ 肿瘤或增生 ） 引起的甲状旁腺素 （PTH） 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。临床特征为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清 PTH 增高外，常无明显症状。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多 PTH 所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性地分泌过多 PTH ，称为三发性甲旁亢，临床少见。假性甲旁亢是指某些恶性肿瘤 （ 如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤 ） 分泌类 PTH 多肽物质，致高钙血症，称伴瘤高钙血症。
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