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小儿肥胖症如何用药
补充说明：小儿肥胖症如何用药
a******W 2021-08-17 16:01
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿肥胖症的药物治疗需要在专业医生指导下进行。常用的药物包括奥利司他、二甲双胍、利拉鲁肽、吡那曲克和阿卡波糖等。由于儿童体重管理需谨慎，家长应确保孩子接受适当的医疗监督和监测。
1.奥利司他
奥利司他是通过抑制胃肠道脂肪酶的活性来减少食物中脂肪的吸收。适用于饮食控制、运动疗法效果不理想的成人患者。使用时需注意可能出现的油性斑点等不良反应，严重肾功能不全者禁用。
2.二甲双胍
二甲双胍可改善胰岛素敏感性，降低肝脏葡萄糖输出，提高外周组织对葡葡糖的利用和摄取。适用于单纯饮食及体育锻炼不能有效控制高血糖的成人2型糖尿病患者。治疗初期应监测临床状态，特别是那些有肾功能损害风险因素的人群。对于存在急性或慢性代谢并发症如酮症酸中毒、昏迷、严重的感染、消化道梗阻、手术、外伤或其他急性的医学状况的患者，不得开始本品治疗。
3.利拉鲁肽
利拉鲁肽能促进脂肪分解，抑制食欲中枢活动，从而达到减轻体重的目的。适用于伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者的血糖控制。建议从较低剂量起始，逐渐增加至有效剂量以减少不良反应的发生。另外妊娠期妇女不可使用此药物。
4.吡那曲克
吡那曲克能够选择性地作用于下丘脑神经元上的5-羟色胺受体，具有调节摄食行为的作用，可用于减肥。闭角型青光眼、肠梗阻、尿潴留、肌无力病人慎用。
5.阿卡波糖
阿卡波糖可以延缓碳水化合物的降解和吸收，降低餐后血糖峰值，适用于饮食控制仍不能满意控制血糖水平的患者。使用时应注意观察是否有皮疹、瘙痒等症状出现，若发现应及时停药并就医。
以上提及的所有药物都需要在医生指导下进行使用。针对小儿肥胖症，家长还应注意孩子的饮食结构，提倡低脂、低热量饮食，同时配合适当的运动，如游泳、跳绳等，有利于控制体重。
2024-02-06 00:42
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儿童肥胖症的标准一般指体重超过同性别、同年龄健康儿或同身高健康儿平均体重的2个标准差;或超过同年龄、同性别平均体重的20%。临床多见单纯由于饮食过多所引起的肥胖，称单纯性肥胖症。近年来单纯性肥胖症的发病率在我国有增多趋势，儿童时期的肥胖症可为成人肥胖症、高血压、冠心病及糖尿病等的先驱病，因而它又是一个慢性的代谢异常疾病，故应引起重视并及早加以预防。
奥利司他胶囊
用于肥胖症或体重超重患者（体重指数≥24）的治疗。
氯霉素注射液
1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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