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心肌梗死的前兆有哪些
补充说明：心肌梗死的前兆有哪些
a******W 2021-08-17 16:02
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌梗死的前兆可能包括胸痛、心悸、呼吸困难、胸闷和疲劳感等症状。这些症状可能表明心血管疾病，建议立即就医以进行评估和治疗。
1.胸痛
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，使血液无法正常流入心脏，导致局部缺血和缺氧。持续的心肌缺血会导致组织坏死，从而引发胸痛。胸痛通常位于胸骨后部或左侧胸部，有时可放射至左臂或肩背部。
2.心悸
心肌梗死患者由于心肌细胞损伤或死亡，可能导致心跳不规则或过快，进而出现心悸的症状。心悸可能伴随胸痛，也可单独发生，感觉心跳强烈或快速跳动。
3.呼吸困难
当心肌梗死累及到肺循环时，会引起肺水肿，此时会因为氧气交换障碍而出现呼吸困难的现象。呼吸困难常表现为突然发生的严重呼吸急促，尤其是在活动后。
4.胸闷
心肌梗死导致心脏泵血功能下降，影响了血液回流，此时就会有胸闷的情况发生。胸闷可以描述为压迫性或紧缩感，通常发生在胸骨后部。
5.疲劳感
心肌梗死会影响心脏的收缩和舒张功能，降低心脏的泵血效率，导致身体各器官供血不足，从而感到疲劳。疲劳感可能是逐渐发展的，也可能突然发生，伴随着体力下降、精神萎靡等症状。
针对上述症状，建议进行心电图、血脂分析等以评估心血管状况。治疗措施包括药物治疗如抗血小板药阿司匹林、降脂药他汀类以及改善心肌供血的硝酸酯类；对于特定人群，尤其是存在高血压、高血糖或吸烟史者，应定期监测血压、血糖水平并避免烟草接触。注意生活方式调整，如合理饮食、规律运动和充足睡眠，有助于预防心肌梗死的发生。
2024-02-09 18:44
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
