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上尿路发生肾绞痛是因为什么
补充说明：上尿路发生肾绞痛是因为什么
a******W 2021-08-17 16:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上尿路发生肾绞痛可能是由于输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤、输尿管外壁压迫、肾盂积水等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.输尿管结石
输尿管结石由肾脏排泄过程中形成的固体结晶块形成，当其移动时会阻塞输尿管，导致尿液无法顺利通过，进而引起肾绞痛。对于输尿管结石引起的肾绞痛，可采用体外冲击波碎石术进行治疗，如经皮肾镜取石术、输尿管镜下碎石术等。
2.输尿管狭窄
输尿管狭窄是由于先天性发育异常或后天因素导致输尿管腔内空间变窄，影响尿液流通，久而久之会导致肾盂积水和肾绞痛的发生。输尿管狭窄可通过手术治疗，例如经皮肾镜下输尿管扩张术、腹腔镜下输尿管切开术等。
3.输尿管肿瘤
输尿管肿瘤通常起源于泌尿系统的移行细胞，当肿瘤体积增大并侵犯周围组织时，可能会压迫输尿管，导致尿流不畅，从而引发肾绞痛。输尿管肿瘤的治疗需要综合考虑肿瘤性质和患者全身状况，可能包括手术切除、化疗或放疗等。
4.输尿管外壁压迫
输尿管外壁压迫可能是由于邻近器官的病变或炎症对输尿管产生压力所致。持续的压力会导致输尿管痉挛和尿潴留，进一步发展为肾绞痛。针对输尿管外壁压迫的治疗方法取决于具体的病因，可能包括药物治疗如非甾体抗炎药以缓解疼痛，或手术解除压迫如开放手术或微创手术。
5.肾盂积水
肾盂积水是指尿液在肾脏中积聚，导致肾盂扩张。长期的尿液滞留会引起输尿管平滑肌痉挛，从而诱发肾绞痛。轻度的肾盂积水可以通过调整饮食结构和生活方式来改善，严重者需及时就医，在医生指导下使用抗生素治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等控制感染，必要时可通过手术引流，如肾造口术。
建议定期进行体检，特别是对于有家族史的人群，以便早期发现和处理潜在的问题。同时，保持良好的水分摄入量有助于促进结石排出，减少输尿管结石的发生风险。
2024-01-30 10:00
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
