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什么是肾小管性酸中毒
补充说明：什么是肾小管性酸中毒
2021-08-16 16:03
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盛晓茜 副主任医师 沈阳市中医院 三甲
擅长：硕士研究生学位，副主任中医师， 擅长治疗各种肾病，难治性泌尿系感染，前列腺炎，肾虚，汗证以及失眠。
提问
肾小管性酸中毒是由于肾小管重吸收碳酸氢根功能障碍而引起的一种代谢性酸中毒。肾小管性酸中毒的病因主要是与服用药物、肾小管功能障碍、肾小管上皮细胞功能缺陷等因素有关。
1、服用药物
肾小管性酸中毒常见于服用碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物的患者，主要是由于药物成分中碳酸氢根的含量过高，在肾小管内重吸收，从而引起的一种代谢性酸中毒。患者可在医生的指导下更换药物进行治疗。
2、肾小管功能障碍
肾小管功能障碍主要是由于肾小管上皮细胞功能缺陷，从而导致肾小管重吸收碳酸氢根功能障碍，引起的一种代谢性酸中毒。患者可在医生的指导下使用枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物进行治疗。
3、肾小管上皮细胞功能缺陷
肾小管上皮细胞功能缺陷主要是由于肾小管上皮细胞对碳酸氢根的选择性功能障碍，从而引起的一种代谢性酸中毒。患者可在医生的指导下使用枸橼酸钠、碳酸氢钠等药物进行治疗。
除上述原因外，肾小管性酸中毒也可能是由于肾小管重吸收碳酸氢根的功能障碍、肾小管上皮细胞的变性坏死等因素引起的。建议患者及时就医，明确具体病因，并在医生的指导下进行规范治疗。
2022-02-25 16:44
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
