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心源性脑栓塞为什么要注意心功能
补充说明：心源性脑栓塞为什么要注意心功能
a******W 2021-08-18 14:21
脑栓塞 心房颤动 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压性心脏病 心脏瓣膜病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
心源性脑栓塞的发生与心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等心脏病变有关，这些疾病可能导致心脏内血栓形成或血液流动异常，进而引发脑栓塞。心功能反映了心脏的泵血能力，对于上述心脏疾病患者来说，心功能的维持对预防脑栓塞至关重要。因此，关注心功能并采取相应措施，如药物治疗或手术干预，是预防心源性脑栓塞的有效手段。
1.心房颤动
心房颤动时，心房收缩不协调，导致部分血液被阻滞而形成血栓。当血栓脱落并随着血液循环到大脑时，就会引起脑栓塞。对于心房颤动患者，医生可能会建议使用抗凝药物来预防血栓的形成和脱落，如华法林、达比加群酯等。
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉内壁出现斑块，使血管狭窄甚至堵塞，影响心肌供血。若病变部位发生破裂，其中的脂质核心可能进入血液循环并到达大脑，引起脑栓塞。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，可遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等降血脂药以及扩张冠脉药进行治疗。
3.高血压性心脏病
长期未控制好血压会导致心脏负荷增加，心室壁增厚，心腔顺应性下降，左心室舒张受限，从而诱发心力衰竭。心力衰竭时，心排血量减少，此时容易形成附壁血栓，血栓一旦脱落则会随血液流动至全身各处，包括大脑，进而引发脑栓塞。对于存在高血压性心脏病的患者，需要积极控制血压水平，可在医师指导下使用硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等降压药进行处理。
4.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病会引起瓣膜狭窄或者关闭不全，导致心脏血流动力学改变，从而影响血液供应。当心脏瓣膜病严重到一定程度时，心脏的结构和功能会发生明显的变化，此时就有可能会出现心力衰竭的情况，进而引发脑栓塞。针对心脏瓣膜病所致的心力衰竭，常需行瓣膜置换术以恢复心脏正常功能。手术方式包括生物瓣膜置换术、机械瓣膜置换术等。
5.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环异常，可能导致血液在心脏内形成漩涡，促进血小板聚集形成血栓。这些血栓可能在心脏内稳定存在，也可能在某些情况下（如体位改变）脱落，通过血液循环到达身体其他部位，包括大脑，引起脑栓塞。对于有先天性心脏病的人群，应定期监测心脏状况，早期发现并处理潜在的问题。必要时可通过经皮导管介入治疗、开胸直视修补术等方式纠正畸形。
心源性脑栓塞患者要特别注意心功能状态，因为心功能差可能导致心脏泵血不足，进一步加重脑缺血缺氧的风险。建议进行超声心动图、心电图等检查，以评估心功能状态。
2024-03-09 18:44
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心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形，影响血流的运动，从而造成心脏功能异常，最终导致心功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。
多发人群：所有人群
临床检查：心电图
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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