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慢性阻塞性肺疾病的治疗
补充说明：慢性阻塞性肺疾病的治疗
a******W 2021-08-18 14:21
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性阻塞性肺疾病的治疗可以考虑戒烟、肺体积减少术、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.戒烟
戒烟是慢性阻塞性肺病患者必须首先采取的关键措施，需要通过教育、咨询和支持帮助患者彻底放弃吸烟。烟草烟雾中含有多种有害物质，如焦油、尼古丁等，这些物质会损伤肺部组织并导致炎症反应加剧，从而加重病情。因此，戒烟能够显著改善患者的预后状况。
2.肺体积减少术
肺体积减少术是一种外科手术，在全麻下切除部分病变肺组织，通常采用胸腔镜微创技术完成。此手术旨在缩小肺容量，减轻呼吸困难等症状；适用于某些特定类型的COPD患者。术后需注意感染预防及并发症管理。
3.支气管扩张剂
支气管扩张剂包括沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物，可通过吸入器给药，具有迅速缓解急性发作的作用。这类药物能够舒张支气管平滑肌，降低痰液粘稠度，从而改善通气功能。对于存在哮喘或慢阻肺合并症者效果更佳。
4.糖皮质激素
糖皮质激素包括龙、甲泼尼龙等口服或静脉注射使用，可有效控制免疫系统异常活动引起的气道炎症。COPD发展与免疫应激状态密切相关；长期接受高剂量糖皮质治疗可能增加感染风险但能明显改善生活质量。
5.抗生素治疗
抗生素治疗通常由医生开具处方，在诊断出细菌感染时使用，例如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。慢性阻塞性肺病患者易发生呼吸道感染，及时使用抗生素可以预防继发性感染的发生，防止病情进一步恶化。
除上述措施外，患者还应注意营养支持，保证充足的休息时间，以促进身体恢复。同时定期复查肺功能，以便及时发现病情变化。
2024-02-25 07:37
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
噻托溴铵粉雾剂
噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
清肺消炎丸
清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠，上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者
