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腹膜透析引流不畅的原因
补充说明：腹膜透析引流不畅的原因
a******W 2021-08-18 14:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析引流不畅可能是腹膜炎、腹膜纤维化、腹腔积液、腹腔粘连或腹壁疝等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.腹膜炎
由于病原体感染导致腹膜炎症反应，引起腹膜通透性增加和腹膜功能障碍，从而影响腹膜透析液体的流动。抗生素治疗是主要手段，如万古霉素、头孢菌素等，以控制感染并减少炎症。
2.腹膜纤维化
腹膜长期接触透析液中的化学物质会导致组织损伤和修复过程中的异常增生，形成纤维化斑块，使腹膜表面变得僵硬和不平滑，影响透析液的流通。抗纤维化药物可用于减缓病情进展，如环磷酰胺、他克莫司等。
3.腹腔积液
腹膜透析时，由于心力衰竭或其他原因引起的液体潴留，导致大量液体积聚在腹腔内，压迫和填塞了腹膜孔道，阻碍了透析液的流通。利尿剂可帮助减少腹腔积液，例如、螺内酯等。
4.腹腔粘连
腹腔手术后或外伤后，腹膜和其他脏器之间的正常结构被破坏，形成瘢痕组织，造成腹腔内器官间的粘连，限制了它们的活动范围，进而影响到腹膜透析管的移动和引流。粘连松解术是一种外科手术，通过切除或分离粘连组织来恢复器官的正常位置和运动范围。例如结核性腹膜炎患者可以进行腹腔镜下腹膜活检术。
5.腹壁疝
腹壁疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹壁薄弱处突出形成的包块，当透析管经过疝囊时，可能会受到挤压或嵌顿，导致透析液无法顺畅流出。开放性腹壁切口疝修补术是常见的手术方式之一，旨在重建腹壁的完整性，防止疝囊扩大。例如巨球蛋白血症患者可行开腹探查术。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐水平，以评估腹膜透析的效果。必要时，医生可能会推荐使用腹膜透析导管植入术，改善引流不畅的情况。
2024-03-27 23:46
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腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
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