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纵膈气肿的原因？
补充说明：纵膈气肿的原因？
a******W 2021-08-18 14:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
纵膈气肿可能是由胸部外伤、肺栓塞、气管支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胸部外伤
胸部外伤导致胸壁和/或肋骨骨折，使胸腔内压力不均，进而引起空气进入纵隔。对于胸部外伤患者，应立即进行影像学检查以评估损伤程度，并采取相应措施如固定骨折部位。
2.肺栓塞
肺栓塞时血流动力学改变引起右心负荷增加，从而出现纵隔气肿的情况。抗凝治疗是常见的治疗方法，例如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠、依诺肝素钠注射液等药物进行处理。
3.气管支气管炎
气管支气管炎是由生物因素、理化刺激物引起的气管、支气管黏膜急性炎症，炎症因子刺激局部组织水肿，导致气道狭窄，影响气体交换，从而引起呼吸困难。严重者可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。抗生素治疗是主要手段之一，医生可能会开具阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物缓解不适症状。
4.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者的肺部存在长期慢性炎症和结构改变，导致气道受限和肺容积减少，引起呼气困难，严重时会引起肺泡过度膨胀和破裂，导致气体进入纵隔。戒烟并改善生活方式是基础治疗措施，同时配合盐酸氨溴索口服溶液、复方甲氧那明胶囊等祛痰止咳药进行治疗。
5.肺动脉高压
肺动脉高压会导致肺血管阻力增高，心脏右室增大，继而压迫左心室，使得血液从左心室流向右心室受阻，此时为了维持血液循环，身体会通过增加胸腔内压来促进血液流动，从而引起纵隔气肿。肺动脉高压的治疗通常包括靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等，旨在降低肺动脉压力，减轻症状。
建议定期进行胸部X光检查或CT扫描监测病情变化，特别是在有吸烟史或其他潜在肺部疾病的患者中尤为重要。保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于预防相关疾病的发生。
2024-03-06 19:53
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纵隔蜂窝组织中积气称为纵隔气肿，多发生在老年人慢性支气管炎、长期哮喘发作或胸部外伤并发高压性气胸的病人。纵隔是位于两侧胸腔之间的一层间隔，心脏、气管及食管都位于其中。
症状起因：①肺泡破裂空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿。②在治疗呼吸窘迫征时，应用呼气末正压呼吸，所用的压力过高易引起肺脏气压伤，发生自发性气胸和(或)纵隔气肿。③胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物等，可引起支气管或食管破裂而发生纵隔气肿。食管痉挛阻塞，常在食管下部8cm处发生纵行撕裂，因该处食管无结缔组织支持。食管破裂常伴发胸腔积液或脓胸。④颈部手术，如甲状腺切除术或扁桃体切除术，有时气体可沿颈深筋膜间隙进入纵隔。气管切开术，若皮肤切口过小，气管切口过大，空气逸出易发生纵隔气肿。⑤胃肠穿孔、肾周围充气造影术或人工气腹术，腹腔内气体可经膈肌主动脉裂孔和食管裂孔周围的疏松组织进入纵隔。
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