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主动脉夹层动脉瘤临床表现有哪些
补充说明：主动脉夹层动脉瘤临床表现有哪些
a******W 2021-08-18 14:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层动脉瘤的临床表现为胸痛、背痛、高血压、心率加快和呼吸困难。这些症状可能表明严重的医疗状况，应立即就医以进行专业评估和治疗。
1.胸痛
当主动脉壁内膜撕裂后血液流入血管壁中层形成真假两腔时，会导致胸痛。疼痛通常非常剧烈且难以忍受。胸痛是由于病变侵犯胸主动脉所致，可能伴有胸部压榨感或烧灼样痛。
2.背痛
主动脉夹层动脉瘤可导致背部脊柱旁出现撕裂性剧痛，这是由于病变累及到降主动脉所引起的。这种疼痛通常呈刀割样或绞窄性，从背部一侧开始并向其他区域放射。
3.高血压
主动脉夹层动脉瘤会压迫周围组织和神经，导致外周阻力增加，从而引起血压升高。高血压通常表现为持续性的上肢收缩压增高，可能伴有头部胀满感或眩晕。
4.心率加快
主动脉夹层动脉瘤会引起心脏供血不足，此时为了满足机体需要，心脏会通过提高心跳频率来增加每分钟泵出的血液量。患者可能会感到心跳明显加速，伴随心悸的感觉。
5.呼吸困难
主动脉夹层动脉瘤会影响心脏功能，导致肺部充血，进而引发呼吸困难的症状。呼吸困难可能表现为浅而快的呼吸模式，严重时可能导致窒息感。
针对主动脉夹层动脉瘤的诊断，可以进行超声心动图、CT扫描等影像学检查以评估主动脉结构。治疗措施包括药物管理如降压药以及手术干预如开放修复术或经皮介入治疗。建议定期监测血压，避免突然体位变化，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于减少主动脉压力，预防并发症的发生。
2024-02-04 09:29
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
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