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怎么判断是朝天鼻还是鼻孔大
补充说明：怎么判断是朝天鼻还是鼻孔大
a******W 2021-08-18 14:15
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
判断朝天鼻还是鼻孔大可以依据鼻孔外观、鼻尖-鼻小柱-鼻孔位置关系、触诊软骨硬度、呼吸功能评估以及影像学检查等方法来区分。
1.鼻孔外观
通过观察正面和侧面的鼻孔大小进行判断。朝天鼻从正面看鼻孔较大，而鼻孔大则表现为鼻孔前倾或外翻。
2.鼻尖-鼻小柱-鼻孔位置关系
朝天鼻时，由于山根较低、鼻尖上翘，导致视觉上鼻孔显得更大；而鼻孔大通常是因为鼻翼肥厚或软骨支撑不足引起的。
3.触诊软骨硬度
触摸双侧鼻翼底部及下方软组织，比较两侧对称性及触感差异。朝天鼻可能伴随软骨硬度增加，而鼻孔大则可能伴有软组织松垂。
4.呼吸功能评估
包括鼻腔通气量测试以及嗅觉功能检测。朝天鼻可能导致通气不畅，引起呼吸困难；而单纯鼻孔大一般不会影响到正常的呼吸功能。
5.影像学检查
可采用X线平片或CT扫描来测量鼻中隔角度和长度。朝天鼻患者的影像学显示鼻中隔向后倾斜度增大；鼻孔大的患者则会表现出鼻中隔正常或轻微偏斜。
针对鼻部形态的评估，建议避免使用手指挤压或搔抓鼻部，以减少皮肤损伤风险，并确保准确评估软骨结构。
2024-01-18 10:48
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
