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肝硬化腹水会导致肝萎缩吗
补充说明：肝硬化腹水会导致肝萎缩吗
a******W 2021-08-18 14:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化腹水通常不会引起肝萎缩。
肝硬化腹水的发生主要与门脉高压、低白蛋白血症以及淋巴回流障碍等因素有关，这些因素使得液体积聚在腹腔内形成腹水。腹水的形成并不直接导致肝脏体积缩小，而是通过增加门静脉压力间接影响肝脏功能。当门静脉高压时，会促使液体从血管壁渗出到腹腔中，从而形成腹水。而肝脏体积的变化更多取决于其组织学状态，而非腹水的存在与否。因此，对于肝硬化的患者，应密切监测病情变化，以及时发现并处理可能发生的并发症。
肝硬化腹水可能导致肝功能进一步恶化，但不一定会引起肝萎缩。因为腹水的形成主要是由于门静脉高压和低白蛋白血症等病理生理改变所致，这些因素并不会直接影响肝脏的大小。
在临床上，肝硬化患者的管理需兼顾腹水和肝功能的维护。定期监测腹围、体重及肝功能指标，及时发现异常情况，是预防并发症的关键。
2023-12-28 01:45
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
