发病时间：不清楚
肝掌,蜘蛛痣的原因
补充说明：肝掌,蜘蛛痣的原因
a******W 2021-08-18 14:15
我要咨询
精选回答(1)
杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
肝掌、蜘蛛痣可能与慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、肝脏恶性肿瘤或遗传性血色病等疾病有关。这些情况可能导致雌激素代谢异常，进而引发皮肤表现。建议患者到医院就诊，完善相关检查以确定具体原因，并接受适当治疗。
1.慢性肝炎
慢性肝炎时，由于长期炎症导致肝细胞受损，影响雌激素代谢和转化，使血液中雌激素水平升高，毛细血管扩张形成肝掌。此外，雌激素还会刺激毛细血管增生，进一步加重肝掌和蜘蛛痣的症状。对于慢性肝炎患者，可以在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等。
2.肝硬化
肝硬化会导致肝小叶结构破坏，肝窦内压力增高，侧支循环开放，从而引起毛细血管扩张，出现肝掌和蜘蛛痣的现象。肝硬化的治疗需要针对原发病因进行，例如酒精性肝硬化需戒酒，乙肝相关性肝硬化则需遵医嘱服用抗病毒药物，如拉米夫定、恩替卡韦等。
3.肝功能衰竭
肝功能衰竭时，肝脏无法正常合成凝血因子，导致皮肤黏膜下毛细血管扩张，进而表现为肝掌和蜘蛛痣。肝功能衰竭的治疗通常包括肝脏移植手术，以恢复正常的肝功能。
4.肝脏恶性肿瘤
肝脏恶性肿瘤可压迫门静脉系统，导致血液回流受阻，引起毛细血管扩张，从而产生肝掌和蜘蛛痣。肝脏恶性肿瘤的治疗方法取决于其类型和分期，可能包括手术切除、化疗、放疗或靶向治疗等多种方式联合应用。
5.遗传性血色病
遗传性血色病是一种遗传性疾病，铁代谢障碍导致体内铁沉积过多，进而损害肝脏和其他器官的功能，出现肝掌和蜘蛛痣等症状。遗传性血色病的治疗主要是去除多余的铁，可通过低铁饮食、脾脏切除术以及使用铁螯合剂等方式来减少铁的积累。
建议定期进行肝功能测试和超声波检查，监测病情变化。注意保持良好的生活习惯，避免饮酒，合理膳食，有助于减轻肝脏负担，维护肝脏健康。
2024-04-06 10:25
举报向医生提问
当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
症状起因：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3厘米，数量少的1～2个，多则数百个；多见于胸部以上，面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后，此痣可由原来鲜红色变棕黑色，继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。
就诊科室：肝病、肝胆
