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小儿中耳炎怎么回事
补充说明：小儿中耳炎怎么回事
a******W 2021-08-19 14:21
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿中耳炎可能由急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、急性乳突炎、咽鼓管功能障碍、免疫功能低下等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，以便获得适当的治疗。
1.急性中耳炎
急性中耳炎是由致病菌侵入中耳引起的炎症反应，通常由上呼吸道感染引起。这些致病菌包括链球菌、葡萄球菌等，它们通过咽鼓管进入中耳，导致局部黏膜充血水肿和渗出。抗生素是主要治疗方法，如青霉素类药物阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等，可以有效控制细菌感染。
2.慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎多为急性中耳炎迁延不愈所致，也可能是由于长期的小儿腺样体肥大堵塞后鼻孔，致使鼻腔通气引流受阻而诱发。这种疾病会导致中耳持续受到炎症刺激，进而出现耳道流脓、听力下降等症状。患者可遵医嘱使用苯酚甘油滴耳液进行止痛治疗，还可以用氯霉素可的糖粉缓解耳鸣的症状。
3.急性乳突炎
急性乳突炎通常继发于急性中耳炎，由于中耳内炎症未能得到及时有效的处理和治疗，进一步发展并累及乳突骨壁，形成急性乳突炎。此时炎症会向周围组织扩散，引起耳部剧烈疼痛、头痛、发热以及耳道分泌物增多等情况发生。如果确诊为急性乳突炎，则需要配合医生采用足量抗生素进行抗感染治疗，例如注射用头孢曲松钠、注射用盐酸左氧氟沙星等。
4.咽鼓管功能障碍
咽鼓管功能障碍是指咽鼓管不能正常地调节中耳压力，可能导致中耳积液或空气流通不畅，从而引发中耳炎。这种情况可能使中耳与外界之间的平衡失调，容易被细菌入侵，引起炎症反应。可通过捏鼻鼓气法改善病情，即用手指捏住一侧的鼻孔，然后用力呼气，以增加咽鼓管开放的机会。
5.免疫功能低下
免疫功能低下的个体更容易遭受细菌和病毒感染，因此患中耳炎的风险较高。这类患者的防御机制减弱，无法有效地抵御病原体入侵，从而易感中耳炎。针对免疫功能低下的原因，如HIV感染，需遵循医生建议使用抗逆转录病毒药物进行治疗，如硫酸阿巴卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等。
建议定期复查，监测病情变化，尤其是对于慢性化脓性中耳炎患者。必要时，可在医师指导下进行声导抗测试、听觉脑干诱发电位等检查，以评估中耳的功能状态。
2024-01-25 08:44
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凡因急性化脓性中耳炎治疗不当，细菌毒性过强，机体抵抗力过弱或并发了乳突炎，以致持续流脓1～2个月以上者，都称为慢性化脓性中耳炎。本病发病率较高，国内近年普查小学生千余名，发病变为0.5%～4.3%，山东、河南、贵州省调查农民发病率为1.6%。英国调查小学生发病率为0.9%。罹患者多是青壮年，40岁以后很少发生。
多发人群：所有人群
临床检查：耳廓检查 语言检查法 细菌对抗生素敏感试验 电测听 药敏试验
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
清热散结片
清热解毒，散结止痛。用于急性结膜炎，急性咽喉炎，急性扁桃腺炎，急性肠炎，急性菌痢，上呼吸道炎，急性支气管炎，淋巴结炎，疮疖疼痛，中耳炎，皮炎湿疹。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
苯甲酸利扎曲普坦片
用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
