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老年痴呆如何产生
补充说明：老年痴呆如何产生
a******W 2021-08-19 14:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年痴呆的出现可能与神经递质减少、淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化、基因突变以及头部外伤有关，这些因素可能导致大脑功能障碍。面对这种情况，应考虑使用抗胆碱酯酶药物来改善症状，如盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等。
1.神经递质减少
神经递质是参与大脑信息传递和信号传导的重要物质，其减少会影响神经元之间的正常交流，导致认知功能下降。例如乙酰胆碱是一种重要的神经递质，其缺乏会导致记忆、注意力等认知功能受损。补充外源性神经递质如胆碱酯酶抑制剂可以改善症状，代表药物有盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等。
2.淀粉样蛋白沉积
淀粉样蛋白沉积是指蛋白质异常折叠并聚集形成纤维状结构，这些纤维会损伤神经细胞，从而引起脑组织损伤和功能障碍。淀粉样蛋白沉积会导致脑内β-淀粉样蛋白斑块形成，进而引发阿尔茨海默病的发生。美金刚片、氢溴酸加兰他敏分散片等药物能够通过调节免疫反应来清除淀粉样蛋白斑块，以减轻症状。
3.tau蛋白过度磷酸化
tau蛋白是一种存在于神经元中的蛋白质，在维持微管稳定性方面发挥重要作用。当tau蛋白过度磷酸化时，会导致微管解聚和神经元骨架塌陷，影响神经元的功能和存活。抗tau蛋白的药物如甘露寡糖二辛酸钙胶囊可通过抑制tau蛋白过度磷酸化来缓解病情进展。
4.基因突变
某些基因突变可能导致神经元功能异常或死亡，增加患阿尔茨海默病的风险。例如早发型家族性阿尔茨海默病常由早老素1或早老素2基因突变引起。针对特定基因突变的靶向治疗正在研究中，例如针对早老素1基因突变的BAN2401口服制剂，但目前仍处于临床试验阶段。
5.头部外伤
头部受到外力冲击后可能会引起脑部血管破裂、水肿等情况发生，导致局部缺氧、缺血，长期如此会引起神经细胞退行性病变，出现痴呆的情况。患者可遵医嘱使用营养脑神经的药物进行治疗，比如吡拉西坦注射液、奥拉西坦注射液等。
建议定期进行神经系统评估、血液生化检查以及头颅磁共振成像扫描，以监测病情变化。同时，保持健康的生活方式，如规律饮食、适量运动和充足睡眠，也有助于减缓老年痴呆的发展。
2024-01-15 02:42
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淀粉样蛋白沉积：系统性淀粉样变性(systematic amyloidosis)是由于淀粉样蛋白(amyloid)在全身细胞外组织间隙中沉积，从而破坏细胞和器官功能的疾病Picken等提出的系统性淀粉样变性最新定义是：淀粉样变性是一组由遗传变性和感染等不同因素引起的，因蛋白质分子折叠异常所致的淀粉样物质的沉积综合征。由于沉积的淀粉样蛋白和受累器官有所不同，因此临床表现不均一。常见受累器官有肝、肾、神经、心脏、胃肠道等受累组织则以皮肤舌、淋巴结等较常见。全身所有组织和器官均可受累，但不一定有临床表现。
症状起因：淀粉样物质形成的确切机制尚未完全弄清，但淀粉样原纤维沉积的先决条件，是其前体蛋白产生的量过多或有结构异常前体蛋白经不完全降解后成为易于折叠成反向平行的β-片层结构片段而在家族性淀粉样变多发性神经病及血液透析相关型淀粉样变时，完整的未经降解的TTR及β2-M分子，也可形成淀粉样原纤维。蛋白质的一级结构对其能否形成淀粉样原纤维非常重要，如在遗传性淀粉样变时，单个氨基酸置换就可使原来不能形成淀粉样物质的野生型分子变成能产生原纤维的突变型分子。此外，还有一些其他因素对原纤维的沉积过程及分布等有影响统称之为淀粉样促进因子(amyloid enhancing factor，AEF)可能与临床上的个体差异有关。淀粉样蛋白形成的机制。
常见检查：
就诊科室：内科
奥拉西坦胶囊
适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
盐酸多奈哌齐片
增进记忆，提高语言、行为能力。用于轻度、中度老年性痴呆症状的治疗。
