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多发性脑梗塞危重病人的治疗
补充说明：多发性脑梗塞危重病人的治疗
a******W 2021-08-19 14:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多发性脑梗塞危重病人的治疗可以考虑抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗等非手术方法，也可以通过颈动脉内膜剥脱术或脑血管支架植入术进行治疗。如果病情有进展或出现新的症状，应立即就医。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化来预防新的血栓形成。此措施针对多发性脑梗塞患者具有重要意义，因为其病因主要是由于血液凝固异常导致微栓子脱落引起的多处脑血管堵塞。抗血小板治疗可减少微栓子数量，从而降低再次发生脑梗的风险。
2.降压治疗
降压治疗主要包括利尿剂如氢、β受体阻滞剂如美托洛尔等，旨在将血压控制在正常范围内。高血压是脑梗塞的重要危险因素之一，控制血压有助于减少脑部缺血事件的发生概率。因此，对于存在高血压的多发性脑梗塞患者，降压治疗是必不可少的环节。
3.降脂治疗
降脂治疗涉及他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等，目标是将低密度脂蛋白胆固醇水平降至适当范围。高脂血症会促进动脉粥样硬化的进展，而动脉硬化斑块破裂可能导致脑梗塞复发。因此，改善血脂状况是管理多发性脑梗塞的关键策略之一。
4.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种开放手术，在局部麻醉或全身麻醉下切除颈部颈总动脉内的狭窄或阻塞性物质。该手术适用于缓解由颈动脉狭窄引起的脑供血不足。对多发性脑梗塞患者而言，由于可能存在多个颈动脉病变，手术目的在于恢复大脑区域的稳定血流状态，减少反复发作风险。
5.脑血管支架植入术
脑血管支架植入术是在X线监控下经股动脉或桡动脉穿刺插入导管至颅内狭窄或闭塞部位，然后放置金属网状支架扩张狭窄段。该技术主要用于解决颅内大血管严重狭窄或闭塞性病变所致脑供血不足。对于存在多处颅内动脉狭窄或闭塞的多发性脑梗塞患者，支架置入可以帮助恢复脑部血液循环，防止新发梗死灶出现。
在实施上述治疗措施的同时，应密切监测患者的病情变化，特别是对于有既往脑梗塞史的患者，需警惕再梗塞风险。同时建议定期复查相关检查项目，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-01-04 07:51
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血栓形成是指人体或动物在存活期间因某些诱因，血液有形成分在循环血中发生异常的血凝块，或者在心脏内壁或血管壁上发生血液沉积物。
