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门脉高压，肝硬化，怎么治疗？
补充说明：门脉高压，肝硬化，怎么治疗？
a******W 2021-08-20 14:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压、肝硬化可以考虑利尿剂治疗、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少腹水积聚，常用药物包括、螺内酯等。腹水是门脉高压症常见的并发症，利尿剂可缓解腹水积聚引起的腹部不适和呼吸困难等症状。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在麻醉下切除肿大脾脏。脾脏是免疫细胞储存及清除病原体的重要器官，切除后可减轻红细胞破坏，改善贫血状况。但需考虑感染风险及长期管理需求。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线监控下将一根细管插入颈静脉，穿过右心房进入肝静脉，然后在肝内建立一条新的血管通路，以降低门脉压力。该手术旨在缓解门脉高压引起的食道静脉曲张出血等问题。术后需密切监测可能出现的并发病如肝性脑病。
4.肝移植
肝移植是一种复杂的手术，涉及移除患者自身受损肝脏并植入供体肝脏，需要高度专业化的团队执行。对于晚期肝硬化导致的门脉高压，肝移植可能是唯一有效的治疗方法。然而，需评估患者的全身健康状况以及是否有其他潜在的移植风险因素。
在接受任何治疗前，应咨询专业医生，进行全面的身体检查和相关实验室检查，以确定最佳治疗方案。同时，建议定期复查，监测病情变化，及时调整治疗计划。
2024-02-15 11:14
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
