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脑梗导致吞咽困难
补充说明：脑梗导致吞咽困难
a******W 2021-08-20 14:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗引发的吞咽困难可能与大动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、凝血功能异常等病因有关，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.大动脉粥样硬化
大动脉粥样硬化患者由于血管壁增厚、管腔狭窄甚至堵塞，影响了大脑血液供应，从而引起缺血性卒中。这种卒中会导致局部神经功能障碍，包括吞咽肌肉控制受损。抗血小板药物如阿司匹林可以预防新的血栓形成，改善血液循环，缓解症状。
2.高血压
长期未控制的高血压可使脑内微小动脉玻璃样变性，进而导致脑部供血不足，出现缺血缺氧的情况，诱发脑梗死的发生。而脑梗死发生后，会引起脑组织损伤和水肿，压迫周围结构，导致延髓呼吸中枢受到刺激，引起呛咳反射减弱，从而出现吞咽困难的现象。降压药硝苯地平可用于降低血压，减轻脑水肿，缓解症状。
3.糖尿病
血糖过高可能导致微血管病变，影响脑部血液循环，增加患脑梗的风险。脑梗死会影响咽喉部肌肉的功能协调，导致吞咽困难。胰岛素注射是常见的治疗手段，通过降低血糖水平来减少并发症风险。
4.高脂血症
高脂血症容易导致血脂沉积在脑血管壁上，形成斑块，逐渐发展为动脉粥样硬化，最终导致脑梗死的发生。脑梗死会造成局部脑组织缺血缺氧坏死，当累及到支配吞咽肌的神经时，就会出现吞咽困难的症状。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能调节血脂代谢，稳定斑块，防止进一步进展。
5.凝血功能异常
凝血功能异常可能增加血栓形成的风险，导致脑血管阻塞，引发脑梗死。脑梗死后，受损区域可能会引起继发性出血，加重病情，此时会出现吞咽困难的情况。输注新鲜冷冻血浆是一种常用的补充凝血因子的方法，有助于恢复正常的凝血功能。
建议定期进行颅脑MRI检查以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用过硬或过粘的食物，以减少吞咽困难带来的风险。
2024-02-29 17:25
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
