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恶性高血压视网膜病变是怎么回事
补充说明：恶性高血压视网膜病变是怎么回事
a******W 2021-08-20 22:46
恶性高血压视网膜病变 肾 肾动脉狭窄 肾小球肾炎 肾病综合征
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
恶性高血压视网膜病变可能与肾实质损害、肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾病综合征或糖尿病肾病等肾脏疾病有关，这些疾病可能导致血压急剧上升，从而引起视网膜病变。患者应尽快就医以控制血压并接受适当治疗。
1.肾实质损害
肾实质损害导致肾小管损伤和功能障碍，影响血压控制，进而引起恶性高血压。患者可遵医嘱使用、螺内酯等利尿剂进行治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步收缩外周血管，升高血压。对于肾动脉狭窄引起的恶性高血压，常采用经皮介入治疗如经皮肾动脉支架植入术。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫性炎症改变，表现为肾小球内细胞增生、基质增多，伴有补体成分沉积。当肾小球发生病变时，其过滤血液的功能受损，使血压上升。患者可在医生指导下服用氢片、硝苯地平片等药物降低血压。
4.肾病综合征
肾病综合征由于肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白质漏出体外，血浆白蛋白浓度降低，血容量下降，从而引起血压升高。患者需要及时就医，在医生指导下应用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为高血糖导致微血管病变，使肾小球出现硬化、肾小球基底膜增厚，肾小球毛细血管腔狭窄，肾小球有效滤过面积减小，肾小球内压力增高，导致肾小球囊壁受到牵拉而变薄，最终破裂形成微血管瘤，这些病理变化使得肾小球的通透性增高，蛋白从尿中排出量增多，形成了蛋白尿；同时高血糖状态下，肾小球内高压、高灌注状态持续存在，使肾小球内纤维化过程加速，促进了糖尿病肾病的发展。患者可以在医生指导下使用胰岛素注射液来控制血糖水平，延缓病情进展。
建议定期监测血压和眼底检查以评估视网膜病变的程度和进展情况。必要时，可能需行肾功能检测、尿液分析以及肾影像学检查如超声波扫描或CT检查。
2024-03-09 17:49
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恶性高血压视网膜病变是短期内突然发生急剧的血压升高,引起视网膜及脉络膜血管代偿失调,视网膜血管显著缩窄,视网膜普遍水肿,眼底可见多处片状出血及大片棉绒斑及视盘水肿。
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1.微血管病的治疗：糖尿病性微血管病变—视网膜病变及肾小球硬化症（基-威二氏综合症）。非糖尿病性微血管病变—特发性或长期使用香豆素衍生物，细胞生长抑制剂、口服避孕药或其它药物所造成的微血管病变；慢性器质性疾病（诸如高血压、动脉硬化和肝硬变）相关的微循环障碍。2.静脉曲张综合症的治疗：原发性静脉曲张—疼痛、下肢沉重感、肌肉痛性痉挛，感觉异常，手足发绀，紫癜性皮炎。静脉曲张状态—慢性静脉功能不全，静脉炎及表浅性血栓性静脉炎，血栓后综合症，静脉曲张性溃疡，妊娠性静脉曲张。3.微循环障碍伴发静脉功能不全的治疗：—痔疮综合症。—静脉曲张。4.静脉剥离和静脉硬化法的辅助治疗：预防术后综合症，水肿及组织浸润。
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