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胆脂瘤型中耳炎是怎么回事
补充说明：胆脂瘤型中耳炎是怎么回事
a******W 2021-08-22 00:19
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
胆脂瘤型中耳炎可能与遗传因素、慢性化脓性中耳炎、鼓室积液、外伤后鼓膜穿孔以及长期吸烟等因素有关，需要在医生指导下通过药物或手术治疗。
1.遗传因素
由于基因突变导致耳部结构异常或者免疫功能缺陷，从而引起胆脂瘤型中耳炎的发生。对于由遗传因素引起的胆脂瘤型中耳炎，通常需要手术治疗，如鼓室成形术、听骨链重建术等。
2.慢性化脓性中耳炎
主要是因为病原体反复侵袭中耳黏膜所致，在炎症因子刺激下会导致局部组织坏死脱落，形成胆脂瘤样病变。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，比如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等。
3.鼓室积液
由于咽鼓管阻塞、感冒等原因导致中耳通气不畅，致使中耳腔内负压增加，进而影响鼓室内液体的正常循环和代谢，久而久之就会形成囊泡状的胆脂瘤。针对鼓室积液的情况，可遵医嘱通过鼓膜穿刺术、鼓膜切开术等方式将积液引流出来。
4.外伤后鼓膜穿孔
如果耳朵受到撞击或者其他外力作用导致鼓膜受损，容易诱发炎症反应，使中耳发生病变，出现胆脂瘤。若是外伤后鼓膜穿孔引起的胆脂瘤型中耳炎，需及时就医接受修补手术，例如鼓膜贴片、自体筋膜移植等。
5.长期吸烟
烟草中的有害物质会损伤上皮细胞，导致其脱落进入中耳，逐渐发展为胆脂瘤。戒烟是预防胆脂瘤的重要措施。对于已经患有胆脂瘤的患者，戒烟能够减少病情进展的风险。
建议定期复查听力测试以及影像学检查，监测病情变化。同时注意保持耳道清洁干燥，避免水进入耳内，以免加重病情。
2023-12-29 21:48
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
多发人群：所有人群
治疗费用：市三甲医院约（500——3000元）
施保利通片
病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
盐酸林可霉素滴耳液
主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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