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不明原因面部浮肿
补充说明：不明原因面部浮肿
a******W 2021-08-22 00:06
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
不明原因面部浮肿可能是由肾病综合征、慢性肾炎、肝硬化、心力衰竭、系统性红斑狼疮等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群，其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质从尿液中流失过多，血液中的白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，引起面部浮肿。糖皮质激素如是治疗肾病综合征的主要药物之一，可以抑制免疫应答，减轻炎症反应，从而缓解蛋白尿和水肿。
2.慢性肾炎
慢性肾炎患者肾功能逐渐减退，肾小球过滤率下降，导致体内废物和液体潴留。当液体积聚在面部时，会引起面部浮肿。利尿剂常用于治疗慢性肾炎伴随的水肿，如片通过促进钠离子排泄来减少体内液体量。
3.肝硬化
肝硬化会导致肝脏结构改变和功能障碍，包括门静脉高压，这使得血液回流受阻并积聚在腹腔内。当腹水压迫下腔静脉时，会影响血液回流入心脏，进而影响面部血液循环，引起面部浮肿。对于肝源性水肿，常用的利尿剂有螺内酯片、氢片等，螺内酯片能对抗醛固酮的作用，而氢片则能竞争性地阻止髓袢升支粗段对Na+的重吸收，使Na+与Ca2+、Mg2+等一起随尿排出，可有效改善水肿症状。
4.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血能力减弱，导致血液在身体各处积聚，尤其是下肢和腹部。当心脏无法将足够的血液泵送到身体各处时，就会出现面部浮肿的情况。硝普纳注射液是一种扩张血管的药物，能够降低心脏负荷，增加心肌收缩力，缓解心力衰竭的症状，适用于急性心力衰竭伴有严重肺水肿或血压明显升高者。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误攻击自身的正常细胞和组织，包括面部的毛细血管壁。这可能导致面部毛细血管壁受损，使其通透性增加，从而使液体和蛋白漏入周围组织，引起面部浮肿。环磷酰胺是一种抗肿瘤药，具有免疫抑制作用，可用于治疗系统性红斑狼疮。其通过干扰DNA合成，抑制淋巴细胞增殖，从而控制自身免疫反应，改善病情。
建议定期进行肾功能、肝功能、甲状腺功能测定以及尿常规检查，以监测潜在疾病的进展。饮食方面需注意限制盐分摄入，以免加重面部浮肿。
2024-02-15 15:39
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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