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双下肢水肿面部水肿的原因
补充说明：双下肢水肿面部水肿的原因
a******W 2021-08-22 00:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
双下肢水肿面部水肿可能与肾病综合征、慢性肾炎、肝硬化、心力衰竭、甲状腺功能减退等疾病有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，使水分滞留于体内形成水肿。这会导致尿液中出现蛋白质、血液中的白蛋白水平降低以及水肿。患者可在医生指导下使用氢和螺内酯等利尿剂进行治疗，以减少体内的液体积聚。
2.慢性肾炎
慢性肾炎患者的肾小球基底膜通透性增高，可导致血浆白蛋白漏出至尿液中，从而引起水肿。此外，随着病情进展，肾脏逐渐丧失过滤功能，无法有效排除体内废物和多余的水分，进一步加重水肿。患者需要遵医嘱服用片、氢片等利尿剂缓解水肿症状。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，血浆胶体渗透压降低，促进液体从血管腔进入组织间隙而形成水肿。同时，门脉高压使得胃肠道静脉曲张，血液循环受阻，加剧了水肿的发生。对于肝硬化的水肿，可以考虑应用保钾利尿剂如螺内酯来改善水肿状况。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，无法将足够的血液输送到身体各处，导致血液回流到心脏，使血管扩张并压迫周围的淋巴管。当心脏收缩力减弱时，左心室舒张期容量负荷增加，此时由于心肌顺应性降低，左心房压力升高，进而影响肺循环，导致肺毛细血管静水压增高，进而引起肺间质水肿。心力衰竭引起的水肿可通过长期规律地服用硝苯地平控释片、卡托普利片等药物来进行控制。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，导致黏多糖等在皮下组织沉积，引起粘液性水肿。另外，由于甲状腺激素缺乏导致的代谢率下降，会引起脂肪分解减少，脂肪堆积在皮下组织，也会导致肥胖和水肿。补充外源性甲状腺素是主要治疗方法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
建议定期监测血压、体重和尿量的变化，以便及时发现异常。必要时，应进行肾功能、肝功能、电解质分析和甲状腺功能测定等实验室检查，以评估病情严重程度和指导治疗方案。
2024-01-03 16:44
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
