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多发腔隙性脑梗塞如何治疗？
补充说明：多发腔隙性脑梗塞如何治疗？
a******W 2021-08-22 23:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
多发腔隙性脑梗塞可以通过抗血小板治疗、降脂治疗、控制血糖、血压管理等非手术方法进行治疗。对于存在大血管狭窄的患者，可以考虑行颈动脉内膜剥脱术。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，通过抑制血小板活化来减少血栓形成。此措施旨在改善血液流动性，降低再次发生脑梗的风险。多发腔隙性脑梗塞患者存在微血管阻塞性病变，导致局部缺血缺氧而出现多个点状坏死，此时需要预防新的血栓形成。
2.降脂治疗
降脂治疗主要是通过服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等来降低低密度脂蛋白胆固醇水平。高脂血症是引起脑梗塞的重要危险因素之一，通过降低血脂可显著降低脑梗塞的发生率。
3.控制血糖
控制血糖可以通过饮食调整及口服降糖药如二甲双胍、胰岛素等方法实现。高血糖状态会增加神经细胞损伤风险, 对于存在糖尿病或其他代谢综合征的患者尤为重要。
4.血压管理
血压管理涉及定期监测血压并根据结果调整治疗方案，可能包括生活方式改变和/或药物治疗。高血压是脑梗塞的独立危险因素，有效控制血压有助于预防脑梗塞复发。
5.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种介入手术，在局部麻醉或全身麻醉下将狭窄或堵塞的颈动脉内壁上的斑块移除。对于存在颈动脉狭窄引起的多发腔隙性脑梗塞患者，该手术旨在恢复大脑供血不足区域的血液供应，减少再次发作的风险。
建议患者定期复查，以便及时发现病情变化。同时，应遵循医嘱，积极配合医生制定的个性化治疗方案，以最大程度地减少脑梗塞对身体的影响。
2024-03-10 17:34
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腔隙性脑梗死（IacunarinfarCTion）是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等。在这些部位的动脉多是一些称为深穿支的细小动脉，它们实际上是脑动脉的末梢支，又称终末支。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死为直径0.2～15毫米的囊性病灶，呈多发性，小梗死灶仅稍大于血管管径。坏死组织被吸收后，可残留小囊腔。
