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体位性低血压是心脏衰竭的表现么？
补充说明：体位性低血压是心脏衰竭的表现么？
a******W 2021-08-23 17:58
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
体位性低血压不一定是心脏衰竭的表现，但需要警惕。如果患者出现尿量增加、疲劳、呼吸困难、水肿或心悸等症状，建议及时就医以明确诊断并接受适当治疗。
1.尿量增加
心脏衰竭时会导致肾血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起钠水潴留。但当患者处于仰卧位时，重力作用导致血液回流受阻，肾脏滤过率下降，从而出现尿量增加的现象。心脏衰竭引起的尿量增加通常发生在白天，且可能伴有夜尿增多的情况。
2.疲劳
心脏衰竭时，由于心肌收缩功能减弱，每次泵出的血液量减少，导致身体各组织器官供血不足，能量代谢障碍，从而引发疲劳感。这种疲劳感往往呈持续性，休息后无法缓解，尤其是在活动后会加重。
3.呼吸困难
心脏衰竭会引起肺部淤血和水肿，导致肺通气受限，进一步影响氧气交换，使患者感到呼吸困难。呼吸困难常在体力活动或躺下时加剧，坐起来或站立可减轻。
4.水肿
心脏衰竭时，心脏泵血能力降低，使静脉回流不畅，液体积聚在组织间隙中形成水肿。特别是在晚上平躺时，重力作用减小，液体更容易积聚在下肢，导致脚踝、小腿等部位出现水肿。水肿通常在早晨最为明显，下肢水肿可能是最早出现的症状之一。
5.心悸
心脏衰竭可能导致心律失常的发生，如心动过速或房颤，这些异常的心跳节律会使患者感到心跳加快或不规则，产生心悸的感觉。心悸可能在任何时间发生，但在情绪激动、体力活动后更易出现。
针对上述症状，建议进行超声心动图、利尿剂试验等相关检查以评估心脏功能。治疗措施可能包括药物治疗，如盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯、β受体阻滞剂美托洛尔缓释片等，以及生活方式干预，如限制钠摄入、规律运动等。患者应关注体重变化、定期监测血压和心率，保持均衡饮食并避免过度劳累，以预防和管理体位性低血压及相关症状。
2024-03-02 16:01
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体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
症状起因：体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。
可能疾病： 中暑衰竭
就诊科室：心血管内科
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