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肠瘘的治疗及护理
补充说明：肠瘘的治疗及护理
a******W 2021-08-23 17:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠瘘的治疗及护理可以考虑营养支持治疗、抗生素治疗、瘘管引流、腹腔内灌洗、腹壁修复术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、低脂肪、易消化的食物以及必要的营养补充剂，以维持患者身体功能。此措施有助于改善患者营养状态，减少并发症风险，促进愈合。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉注射方式给予广谱抗生素，如头孢菌素类、青霉素类等，疗程依据感染严重程度确定。抗生素可控制细菌引起的继发性感染，防止进一步恶化病情。对于肠瘘患者的术后感染有较好的效果。
3.瘘管引流
瘘管引流通过外科手术将瘘口与周围组织分离并建立通畅的排液通道，可能需要定期更换引流袋。该措施旨在减轻因液体积聚导致的压力和不适感，促进伤口愈合。对于存在持续液体分泌的肠瘘患者尤为重要。
4.腹腔内灌洗
腹腔内灌洗是将无菌溶液引入腹腔并通过循环系统清除异物和坏死组织的过程，在影像引导下进行。此方法用于移除可能导致二次感染的物质，并减少毒素吸收。对处理由外伤或其他原因造成的复杂肠瘘有益。
5.腹壁修复术
腹壁修复术通过缝合或植入生物材料加固薄弱区域来重建受损的腹壁结构，通常在全身麻醉下完成。该措施针对由于创伤或先天畸形导致的开放性或穿透性腹壁损伤引起的相关并发症具有重要意义。
在肠瘘的管理过程中，应密切监测患者的水电解质平衡，预防脱水和电解质紊乱。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食，从轻流食逐渐过渡到正常饮食，以减少肠道负担。
2024-02-28 08:36
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结肠瘘是一种常见的外科病理状态，因各种原因所形成胃肠道之间的异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或肠管与体表之间的病理通道，都属于肠瘘的范畴，若发生在结肠则称为结肠瘘，结肠瘘可分为外瘘和内瘘两种类型，肠内容物漏出体外者称为外瘘，瘘管与另一肠管或其他空腔脏器相通者称为内瘘。
多发人群：所有人群
典型症状： 肚子疼 腹腔感染 腹部伤口流出粪便样物 腹肌紧张 消化道穿孔
临床检查： 肚子疼 腹腔感染 腹部伤口流出粪便样物 腹肌紧张 消化道穿孔
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
注射用生长抑素
严重急性食道静脉曲张出血。严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。胰腺术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
