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亚临床甲减如何治疗
补充说明：亚临床甲减如何治疗
a******W 2021-08-23 17:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
亚临床甲减可以通过生活方式干预、甲状腺激素替代疗法、维生素D补充、硒元素补充等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括合理饮食、适量运动及规律作息，如增加碘摄入量、减少高纤维食物摄入。因为高纤维食物可能影响小肠对碘的吸收，进而影响甲状腺激素合成，所以通过减少高纤维食物摄入可改善上述症状。
2.甲状腺激素替代疗法
甲状腺激素替代疗法通常使用左旋甲状腺素钠片来纠正甲状腺功能异常，起始剂量需个体化调整，逐步增加至合适水平。此措施有助于恢复正常的甲状腺激素水平，改善亚临床甲减相关症状。用药期间需监测TSH和FT4，以确保剂量适宜并防止过度替代。
3.维生素D补充
维生素D补充可通过口服维生素D制剂实现，如钙尔奇D600片，具体用法应遵照医生指导。由于缺乏维生素D会影响甲状腺激素的合成与代谢，因此适当补充可促进甲状腺健康，缓解亚临床甲减的症状。
4.硒元素补充
硒元素补充可以通过食用富含硒的食物或服用硒补充剂来进行，如富硒酵母片。因为缺硒可能导致甲状腺肿大，而补硒能够预防甲状腺肿大的发生和发展，从而减轻亚临床甲减的症状。
患者需要定期复查甲状腺功能指标，以便及时调整治疗方案。同时，建议保持均衡饮食，避免食用可能会干扰甲状腺功能的食物，如十字花科蔬菜。
2024-02-23 14:13
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
